一种新型儿科包容性生物防护运输模型：在Tranquil Passport演习中对美国便携式生物防护单元的评价

《Prehospital and Disaster Medicine》：A Novel Pediatric-Inclusive Biocontainment Transport Model: Evaluation of the US Portable Biocontainment Unit during the Tranquil Passport Exercise

　　

摘要
引言：儿科患者在高后果传染病（HCID）运输过程中面临独特的发育、心理社会和临床挑战。尽管存在这些差异，国家生物防护运输系统历来以成人患者为中心，导致儿科特定指导与操作经验有限。
目的：本研究旨在描述美国卫生与公众服务部（HHS）便携式生物防护单元（PBCU）在国家级全规模演习中首次部署时的儿科特定观察，并确定与儿科包容性HCID运输相关的考量因素。
方法：在2025年Tranquil Passport全规模演习期间进行了一项定性、观察性评估。数据来源包括对儿科演员和看护者的结构化访谈、评估者观察结果以及促进的多学科汇报。儿科参与者在PBCU内模拟了多个地点和护理阶段的生物防护运输场景。
结果：PBCU内的儿科运输需要提前规划，以应对与成人护理不同的发育、心理社会和生理需求。儿科参与者经常描述与噪音、振动、运动以及个人防护装备（PPE）人员外观相关的困惑或焦虑。报告了与面具声音相关的沟通挑战。由于感染控制要求导致的看护者分离一直被描述为压力源。临床团队在封闭的生物防护环境中识别出儿科特定用药剂量指南和必备药物套装的益处。
结论：PBCU与儿科参与者的首次部署识别出与儿科包容性HCID运输相关的关键操作和心理社会考量。研究结果支持在生物防护运输系统中需要有意整合儿科特定规划、沟通策略和资源。这些观察结果也可能为面临类似挑战的国际环境中儿科HCID运输规划提供参考。

论文解读文章

**研究背景与问题**
高后果传染病（HCID：high-consequence infectious disease）的运输对儿科患者构成独特挑战，包括发育、心理社会和临床层面的差异。儿童在认知理解、沟通能力、情绪调节和应激反应方面与成人不同，且对环境干扰、陌生设备和看护者分离高度敏感。然而，美国国家生物防护运输系统历来以成人患者为中心，缺乏儿科特定指导、装备和人员准备。尽管儿科灾难框架强调以家庭为中心和发展适宜性护理，但这些原则未被一致整合到生物防护规划中，导致儿童在HCID应对中的安全运输存在空白。此前尚无国家级演习评估联邦开发的生物防护平台上运输儿童的操作现实。因此，2025年Tranquil Passport全规模演习首次测试了美国卫生与公众服务部（HHS: US Department of Health and Human Services）/战略准备与响应管理局（ASPR: Administration for Strategic Preparedness and Response）的便携式生物防护单元（PBCU: Portable Biocontainment Unit），并有意整合儿科演员和看护者，以评估儿科特定需求与生物防护运输操作的交叉点。该论文发表在《Prehospital and Disaster Medicine》。

**研究内容与结论**
研究人员通过定性观察方法，在Tranquil Passport演习中评估了PBCU内儿科运输的可行性。研究得出：儿科运输需要针对发育、心理社会和生理需求进行专门规划，包括沟通障碍、环境应激、看护者分离和用药管理四大主题。结论强调，儿科需求不能从成人方案外推，需要在生物防护运输系统中进行有意的儿科特定规划、沟通策略和资源配置。该研究为国内及国际HCID运输提供了早期证据。

**主要关键技术方法**
研究人员采用描述性定性方法，数据来源包括：5名5-11岁儿科演员和6名监护人的结构化访谈与反馈表、12名来自ASPR和国家新兴特殊病原体培训与教育中心（NETEC: National Emerging Special Pathogens Training and Education Centers）的评估者观察记录，以及多学科汇报讨论。评估在2025年6月24-27日于多地点（包括多伦多、华盛顿特区、巴尔的摩、纽约、罗利、亚特兰大）进行，涉及机场、五个区域新兴特殊病原体治疗中心（RESPTC: Regional Emerging Special Pathogen Treatment Center）和应急操作中心。样本队列来源为演习招募的儿童演员及其监护人，年龄覆盖学龄期（5-11岁）。

**研究结果**
- **儿科运输挑战与干预措施**：通过儿科演员访谈、看护者报告、评估者观察和多学科汇报，一致识别出四个主题：沟通障碍、环境应激、看护者分离和用药管理。
- **沟通障碍**：儿童常因噪音、振动和PPE（个人防护装备）人员外观感到恐惧或困惑；面具声音导致理解困难。通过预先展示PBCU照片、提供年龄适宜解释可减轻痛苦。
- **环境应激**：PBCU空间狭小、热、狭窄担架和飞机噪音造成不适；舒适物品、降噪耳机和分心玩具配合清晰解释可减少焦虑。
- **看护者分离**：感染控制限制导致看护者大部分时间无法陪伴，儿童和父母均描述为压力源；结构化沟通协议和定期更新可增强信任。
- **用药管理**：工作空间有限，精确剂量准备困难；基于体重、颜色编码的剂量指南和必备儿科药物套件支持快速安全制备。
- **讨论与结论**：此次多站点演习证明了PBCU内运输儿科患者的操作可行性，观察结果与现有儿科灾难和HCID文献一致，但PBCU环境引入了操作特定挑战，如封闭模块在飞机运行中的声学效应、狭小空间对儿童舒适度和用药准备的限制，以及跨地理分布运输阶段维持看护者沟通的复杂性。可操作策略包括：标准化儿科装备和药物套件、为PPE工作人员制定脚本化年龄适宜沟通工具、运输前视觉导向材料、看护者分离期间结构化沟通协议，以及纳入儿科行为健康或儿童生活支持角色。结论部分翻译如下：
**结论**：PBCU与儿科参与者的首次全国部署识别出与儿科包容性HCID运输相关的关键考量。评估表明，儿科患者引入独特的发育、操作和心理社会需求，需有意整合到生物防护运输规划中。Tranquil Passport演习的发现为在国家特殊病原体系统（NSPS: National Special Pathogen System）内制定儿科包容性方案、人员培训和评估流程提供了早期证据。这些见解有助于为国内外卫生系统儿科包容性HCID运输的未来准备规划、演习设计和操作方案提供信息。