摘要
子宫内膜癌和宫颈癌可能因常规监测无法发现的亚临床病变而复发。本综述对用于检测微小残留病及监测复发的液体活检技术进行了深入评估。在宫颈癌中，治疗后检测到的人乳头瘤病毒相关循环肿瘤DNA具有最有力的临床有效性证据；持续检出与疾病复发密切相关，但该方法的敏感度较低，且存在假阴性结果，因此不能仅凭阴性结果就降低治疗强度。对于子宫内膜癌而言，有11项研究、1298名患者的荟萃分析以及其他研究群体为围手术期检测的CTDNA提供了预后支持，不过检测方法的差异性以及缺乏独立的重复验证限制了其在临床上的广泛应用。术后阳性结果的关联度通常高于术前检测结果。阴道和尿液中的DNA甲基化研究为检测已发生的复发，尤其是局部复发，提供了初步证据，但尚无法确定其作为分子预警指标的提前时间或临床实用价值。数字PCR、针对特定疾病的检测面板、基于肿瘤特征的检测方法以及纠错测序技术各有适用场景，而广泛的泛癌种血浆检测目前仍主要作为晚期疾病的检测工具。循环肿瘤细胞、细胞外囊泡、微RNA、受肿瘤影响的血小板以及片段组学技术仍处于探索阶段。在前瞻性试验能够证明依据分子检测结果可改善治疗效果之前，液体活检应作为一种辅助检测手段继续进行研究。
