简要总结
这项回顾性研究采用重叠加权法，比较了不同治疗策略下食管鳞状细胞癌患者接受微创食管切除术后的术后肺炎发生风险。新辅助化学免疫疗法相比单纯手术或新辅助化疗，会使术后肺炎的风险更高，而新辅助化学放疗则不会。这些发现表明，对于接受新辅助化学免疫疗法的患者，需在围手术期做好呼吸管理。
摘要
背景：术后肺炎是食管鳞状细胞癌患者接受微创食管切除术后的严重并发症。不过，不同新辅助治疗策略导致的术后肺炎风险差异仍存在争议。本研究旨在探讨不同治疗策略与术后肺炎之间的关联。方法：对2021年3月至2025年7月间接受微创食管切除术的食管鳞状细胞癌患者进行了回顾性队列分析。将这些患者分为四组：单纯手术组（n = 282）、新辅助化疗组（n = 127）、新辅助化学放疗组（n = 60）以及新辅助化学免疫疗法组（n = 71）。为控制基线混淆因素，四组比较采用了广义重叠加权法，而新辅助化学放疗组与新辅助化疗组、新辅助化学免疫疗法组与新辅助化疗组的比较则采用了重叠加权法。通过逻辑回归模型分析治疗策略与术后肺炎风险之间的关联，对于两组间的比较还使用了稳定化逆概率处理加权法进行敏感性分析。结果：在四组比较中，新辅助化疗组和新辅助化学放疗组的术后肺炎风险均没有显著高于单纯手术组，但新辅助化学免疫疗法组的术后肺炎风险较高（加权比值比 [OR]，1.95；95%置信区间 [CI]，1.02–3.70）。在两组比较中，新辅助化学放疗组与新辅助化疗组的加权比值比为0.45（95% CI，0.20–1.01），而新辅助化学免疫疗法组与新辅助化疗组的加权比值比为2.32（95% CI，1.14–4.71）。敏感性分析的结果与上述结论一致。结论：在这项单中心观察性队列研究中，新辅助化学放疗组的术后肺炎风险并未高于单纯手术组或新辅助化疗组，而新辅助化学免疫疗法组的术后肺炎风险则较高。这些发现提示，对于接受新辅助免疫疗法的患者，需在围手术期加强呼吸管理。
