《Healthcare》：Physical Capacity Changes Following a Virtual Reality-Assisted Exercise Program in Institutionalized Older Adults: A Pilot Intervention Study
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背景：身体活动不足（physical inactivity）和功能衰退（functional decline）在机构养老老年人中普遍存在，增加了心血管疾病（cardiovascular disease, CVD）和独立性丧失的风险。虚拟现实（virtual r
背景：身体活动不足（physical inactivity）和功能衰退（functional decline）在机构养老老年人中普遍存在，增加了心血管疾病（cardiovascular disease, CVD）和独立性丧失的风险。虚拟现实（virtual reality, VR）辅助运动等创新策略可能提高该人群的运动依从性并改善健康结局。方法：研究人员采用前后测设计（pre-post design）开展了一项试点干预研究，纳入5名参与虚拟现实辅助多组分运动方案（multicomponent exercise program）的机构养老老年人。干预课程结合了力量、有氧、平衡和柔韧性练习。研究人员在干预前后评估了人体测量学、心血管和功能相关变量，并在课程开始时、干预中期和方案结束时评估了生理反应及参与者满意度。结果：干预后观察到初步的描述性变化，包括体重、体脂百分比和收缩压（systolic blood pressure）降低，以及多项功能能力（functional capacity）指标得分提高，如下肢和上肢力量、有氧耐力和活动能力。各次课程中运动时的生理反应均保持在预期范围内。所有参与者均报告对该干预高度满意，且未记录到不良事件。结论：整合虚拟现实的多组分运动方案对机构养老老年人而言似乎是一种可行且耐受性良好的干预措施。初步描述性结果提示心血管健康和功能能力可能出现有利变化；然而，由于未纳入对照组，尚无法确定虚拟现实组分的具体贡献。
**研究背景**
老龄化是全球性现象，伴随身体机能、功能独立性和生活质量的逐步下降。规律身体活动是维持老年人功能能力并降低慢性病风险的关键策略，国际指南推荐老年人每周进行150–300分钟中等强度身体活动。机构养老老年人是尤为脆弱的群体，其特征为身体活动水平较低、慢性病患病率较高、功能衰退风险增高，久坐行为和缺乏环境刺激进一步加剧了身体功能恶化，影响自主性和生活质量。虚拟现实（virtual reality, VR）可创造整合视觉、听觉和动觉刺激的沉浸式环境，增强运动参与度和动机。既往系统综述和Meta分析显示，VR干预可改善老年人的平衡、步态和整体身体功能，并同时改善身体和认知表现。然而，现有证据异质性较大，且多数来自社区老年人研究，机构养老人群的证据仍然匮乏，对于存在共病、衰弱和功能受限的长期照护居民，短期VR辅助运动方案的可行性证据尤其稀少。
**研究目的与总体发现**
本研究旨在探索VR辅助运动方案在机构养老老年人中的可行性和实施情况，并描述身体机能、心血管参数和运动反应的初步变化。研究人员在哥伦比亚蒙特里亚（Montería）一家长期照护机构开展了一项前后测设计（pre-post design）的试点干预研究，纳入5名机构养老老年人，完成4周共10次VR辅助多组分运动方案。初步结果显示，干预后体重、体脂百分比和收缩压降低，多项功能能力指标提高，参与者依从率为100%，满意度高，且无一例不良事件。总体而言，VR辅助多组分运动方案在机构养老老年人中具有可行性和良好耐受性，为进一步探索沉浸式技术在老年康复和健康促进中的应用提供了初步依据。论文发表在《Healthcare》。
**关键技术与方法**
研究人员在哥伦比亚蒙特里亚一家长期照护机构便利抽样招募5名老年人（4男1女，平均74.8岁）。采用Oculus Quest 2头戴式显示器实施10次多组分VR辅助运动课程，由执业物理治疗师监督，含热身、VR训练（力量、有氧、平衡、柔韧性、协调性）及整理活动；强度依据Borg主观疲劳评定量表（Rating of Perceived Exertion, RPE）和心率（heart rate, HR）、血压（blood pressure, BP）反应逐次递增。评估工具包括Omron HBF-514C体成分分析仪（生物电阻抗分析法, bioelectrical impedance analysis）、手动血压计、脉搏血氧仪及老年人功能体能测试（Senior Fitness Test）成套测验；采用描述性分析，未做推断性检验。研究方案经Universidad del Sinú健康科学学院研究委员会批准，按哥伦比亚第8430/1993号决议归为最小风险研究。
**研究结果**
基线特征与健康习惯：5名参与者均未报告当前吸烟；过去12个月中2人报告饮酒，2人否认，1人信息缺失。所有参与者均报告每日摄入水果和蔬菜，但摄入量有限（3人每日仅1份水果，3人每日2份蔬菜）。临床状况显示，5人中有2人血压（blood pressure, BP）升高，糖尿病和高胆固醇血症各1人，提示样本中存在心血管危险因素。
运动方案描述：各次干预课程均结合心血管、力量、平衡和协调性练习，在练习数量、持续时间和恢复时间方面存在差异。
运动生理反应：在第1、5、10次课程中，Borg主观疲劳评分为5.5–6.8，处于低至中等水平。心率在运动活跃期升高，恢复期回降至基线水平；血压呈现运动时升高、恢复期回落的预期急性反应模式，且在各次课程中一致。1名有高血压诊断的参与者静息及运动时血压较高，但未改变总体反应模式。
人体测量学、心血管和功能变量的变化：干预后体重、身体质量指数（body mass index, BMI）和体脂百分比下降，肌肉质量略有增加；腰围保持稳定，臀围略减，腰臀比变化极小。收缩压和舒张压均较基线降低，心率略有增加。功能方面，椅立测验和手臂弯举测验反映的上下肢力量提高，2分钟踏步测验显示有氧耐力增加，上下肢柔韧性出现适度改善，计时起立行走测验完成时间缩短，提示活动能力和平衡改善。
参与者体验：所有参与者均给予最高满意度评分5分，将干预描述为具有参与感和良好耐受性，并强调虚拟环境的沉浸式特征是促进依从和参与的因素。未报告与VR使用相关的不良事件或不适。
**讨论与结论**
讨论部分指出，收缩压降低是具有临床相关性的描述性发现，运动干预是老年人血压控制的非药物策略；功能能力在力量、有氧耐力和活动能力方面的改善与多组分运动干预改善身体功能、降低衰弱风险的证据一致。VR整合可能促进了高依从性和满意度，但缺乏对照组无法分离VR组分的具体贡献。研究局限性包括样本量小、便利抽样、无对照组、干预时间短及单条目满意度测量。未来研究应纳入更大样本、更长干预期和对照设计，并探索长期依从性、功能独立性和生活质量结局。结论：本试点干预研究的结果提示，整合VR的多组分运动方案在机构养老老年人中具有可行性和良好耐受性。人体测量学、心血管和功能变量的描述性前后变化提供了可能指导未来研究的初步信息。然而，鉴于样本量极小、缺乏对照组及研究的探索性性质，这些发现不应被解释为临床有效性的证据。VR组分的具体贡献无法与运动干预本身的效应相分离，需要更大规模的对照研究来确定VR辅助运动干预在该人群中的有效性、安全性和临床适用性。
