《Healthcare》：Association Between Physical Literacy and Quality of Life Among Japanese Adults: The Mediating Role of Moderate to Vigorous Physical Activity
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背景/目标：身体素养（Physical Literacy, PL）越来越被认为是与身体活动参与和健康结局相关的重要因素。然而，关于PL与成年人生活质量（Quality of Life, QOL）之间关联的实证证据仍然有限，尤其是通过中高强度身体活动（moder
背景/目标：身体素养（Physical Literacy, PL）越来越被认为是与身体活动参与和健康结局相关的重要因素。然而，关于PL与成年人生活质量（Quality of Life, QOL）之间关联的实证证据仍然有限，尤其是通过中高强度身体活动（moderate-to-vigorous physical activity, MVPA）的统计间接关联。因此，本横断面研究旨在检验日本成年人中PL、MVPA与QOL之间的关联，并评估MVPA在PL与QOL之间的统计间接关联。方法：研究人员于2023年通过一个商业在线调查面板，采用年龄和性别配额抽样招募18–64岁的日本成年人。在排除不完整或不一致的应答以及缺失或不完整MVPA数据的参与者后，最终纳入861名参与者。PL、QOL和MVPA分别使用身体素养终身工具（Physical Literacy for Life tool）、世界卫生组织生活质量问卷-26（World Health Organization QOL-26）和国际身体活动问卷（International Physical Activity Questionnaire）进行评估。采用Pearson相关、多元线性回归和基于PROCESS宏（模型4）的中介分析检验PL、MVPA与QOL之间的关联。结果：PL与MVPA（r = 0.257, p < 0.01）和QOL（r = 0.416, p < 0.01）呈正相关；MVPA与QOL呈正相关（r = 0.248, p < 0.01）。在纳入MVPA和协变量后，PL与QOL仍显著相关（β = 0.374, p < 0.01）。PL通过MVPA与QOL的统计间接关联显著（b = 0.0011, BootSE = 0.0003, 95% bootstrap置信区间: 0.0005–0.0018），表明MVPA发挥了适度的间接关联。结论：在日本成年人中，PL与QOL呈正相关，且MVPA在统计中介模型中部分解释了这种关联。
**论文解读文章**
**研究背景**
世界卫生组织（WHO）将健康定义为身体、心理和社会适应的完满状态，而生活质量（QOL）作为多维健康状态的重要指标日益受到关注。身体素养（Physical Literacy, PL）被定义为个体终身参与身体活动（physical activity, PA）的动机、信心、身体能力、知识与理解，已被视为健康相关的上游决定因素。已有理论表明，PL可能通过身体、心理、认知和社会等多条路径影响QOL，其中中高强度身体活动（moderate-to-vigorous physical activity, MVPA）被广泛认为是关键的健康促进行为。然而，现有证据在成年人群体中仍有限：多数研究局限于大学生或仅关注PL与PA的二元关联，或仅关注PL与心理健康指标的关联，缺乏在一般成年人中同时检验PL、MVPA与QOL三者关系的整体模型。因此，研究人员开展此项横断面研究，旨在探讨日本成年人中PL与QOL的关联，并评估MVPA是否起到统计中介作用。该研究发表在《Healthcare》期刊。
**研究结论**
研究发现，在日本成年人中，较高的PL水平与更好的QOL显著相关，且MVPA在PL与QOL之间承担了虽小但统计显著的中介作用（间接关联占总关联的8.09%）。此外，PL与QOL的正向关联在性别和年龄亚组中均一致存在。这些结果表明，PL可能是成人健康促进中值得关注的因素，但鉴于横断面设计，仍需纵向和干预研究来确定针对PL的策略能否增加MVPA或改善QOL。
**主要技术方法**
研究人员于2023年11月通过日本商业在线调查面板（MyVoice Communications, Inc.）采用年龄和性别配额抽样招募18–64岁成年人，经质量控制和数据清理后最终纳入861名参与者。PL使用日本版身体素养终身工具（PL4L）自评问卷评估，QOL使用日本版世界卫生组织生活质量问卷-26（WHOQOL-BREF）评估，MVPA使用国际身体活动问卷短版（IPAQ-SF）评估。统计分析包括Pearson相关、多元线性回归（调整年龄、性别、教育、年收入）以及PROCESS宏Model 4进行中介分析（基于5000次偏差校正Bootstrap抽样）。
**研究结果**
**3.1 描述性统计**
最终样本包括428名男性（49.7%）和433名女性（50.3%），平均年龄41.76±13.20岁，55.4%为大学毕业生。男性报告的年收入显著高于女性，MVPA水平也显著更高（4.24±4.00对3.54±3.63小时/周），且男性在所有PL维度及总分上均显著高于女性。在QOL方面，女性在社会关系领域得分显著高于男性，但其他领域及总分无性别差异。
**3.2 相关分析**
Pearson相关分析显示，PL总分与QOL总分呈显著正相关（r=0.416, p<0.01），PL各维度（身体、情感、认知、社会）也与QOL正相关。PL总分与MVPA正相关（r=0.257, p<0.01），MVPA与QOL总分及所有QOL领域（身体、心理、社会、环境）均正相关。教育年收入与PL、MVPA、QOL均正相关，年龄与PL身体维度负相关、与PL情感维度正相关。
**3.3 中介效应分析**
分层多元线性回归模型1（仅协变量）解释QOL变异4.2%；模型2加入PL后解释量增至19.7%，PL与QOL显著正相关（β=0.407, p<0.001）；模型3再加入MVPA后解释量为21.2%，PL（β=0.374, p<0.001）和MVPA（β=0.131, p<0.001）均与QOL显著正相关。PROCESS中介分析显示，PL与QOL的总关联b=0.0136（p<0.001），直接关联b=0.0125（p<0.001），通过MVPA的间接关联b=0.0011（95% Bootstrap CI: 0.0005–0.0018），占总关联的8.09%。领域特异性敏感性分析表明，MVPA在QOL四个领域（身体、心理、社会、环境）均存在显著间接关联。分层回归显示，PL与QOL的正向关联在男性和女性以及各年龄组（18–29岁、30–39岁、40–49岁、50–64岁）中均显著。
**讨论与结论**
本研究通过中介模型揭示了日本成年人中PL与QOL的正向关联，MVPA仅解释了其中一小部分（8.09%），表明PL与QOL的关联主要并非通过MVPA行为路径，而可能更多依赖于PL的情感、认知和社会维度（如动机、信心、知识、社会互动等）。讨论部分指出，PL作为上游决定因素，其多维性可能通过多种心理和社会机制影响QOL，而MVPA作为中介路径的贡献有限。研究局限性包括横断面设计无法推断因果、自我报告测量可能引入共同方法偏差、样本非概率抽样限制推广性等。结论强调，PL与QOL的关联在性别和年龄亚组中一致，未来需纵向和干预研究验证因果关系。
