犬颈椎腹侧槽术后磁共振成像评估猪源止血复合物Spongostan?的特征性影像表现

《Animals》：Post-Operative Magnetic Resonance Imaging of Canine Cervical Spine After Ventral Slot Surgery; Evaluation of the Porcine-Derived Hemostatic Compound Spongostan? Specific Imaging Features

　　

猪源明胶海绵Spongostan?是神经外科手术中常规使用的辅助材料。本研究旨在描述其应用于犬颈椎手术时的MRI特征，因为目前兽医医学中尚缺乏其影像学特征数据。研究人员回顾性审阅了3名阅片者对因颈椎椎间盘突出接受减压性腹侧槽（ventral slot）术后低场MRI图像的评价，采用Spearman秩相关系数评估阅片者间关联。共纳入78例。与头半棘肌（semispinalis capitis muscle）相比，T2-W高信号伴GET2*-W低信号及信号缺失，以及外周高信号环的存在，是止血明胶海绵的鉴别特征，具有强关联性（p值<0.05），相关系数介于0.74至1之间。本研究首次描述了犬宫颈腹侧槽术后Spongostan?的MRI特征，为神经外科术后犬MRI评价提供重要信息，可避免影像解读偏倚，从而减少不必要或错误治疗。

研究背景方面，止血是外科手术尤其是神经外科手术中的关键环节，术中出血控制不佳会延长手术时间、损害术野、增加感染与术后神经恶化风险。脊柱神经外科手术中，椎静脉丛出血难以通过机械压迫控制，常需在椎管腹侧缺损处留置可吸收局部止血材料。猪源明胶海绵Spongostan?作为常用辅助止血剂被留置于犬颈椎腹侧槽（ventral slot）内，但在兽医领域其术后MRI表现此前未见系统描述。人类医学已报道止血材料可被误认为血肿、肿瘤复发或炎症病灶，导致不必要的再手术；兽医影像若无法识别该材料，同样会造成并发症误判。因此研究人员开展本研究，明确Spongostan?在低场MRI各序列的信号规律与形态标志，建立鉴别依据。

该研究由Neurologi Veterinari Associati（米兰）回顾性收集2019年1月至2021年11月因颈椎椎间盘突出行减压腹侧槽术后即刻低场0.4-Tesla MRI的犬只，纳入78个椎间盘层面（其中63例留置Spongostan? Dental，15例未留置）。三名阅片者（一名神经科第三年住院医、一名神经科认证专家、一名诊断影像认证专家）在盲法下独立评价T1-W、T2-W及部分病例GET2*-W序列，以头半棘肌为参照分级信号强度（低/等/高及混合等级），记录外周高信号环，并用Spearman秩相关系数计算两两阅片者间关联性。论文发表于《Animals》。

主要关键技术方法概括：研究为回顾性队列影像评阅，样本来自意大利米兰专科医院颈椎腹侧槽术后犬的低场0.4-T MRI归档数据（78个术区层面，63含Spongostan?、15空白对照）；采用T1-W、T2-W全例扫描与GET2*-W部分扫描（31例），以头半棘肌作内置参照组织；三名不同资历阅片者盲态独立评分，信号强度按序次编码（0–2）后以Spearman秩相关评估阅片者间强关联（ρ=0.74–1，p<0.05）。

研究结果部分，3.1节患者队列给出76只犬、78个颈椎间盘术区的基本分布。3.2节MRI特征显示：T1-W上Spongostan? 51%等信号、49%呈等-低或等-高混合；T2-W上76%高信号且常伴内部异质（25–28%见等-低灶），41%见外周高信号环；GET2-W（31例中23例含材料）91%均匀低信号伴信号缺失、9%等-低，仅6%有外周高环；未置材料槽区T1-W等-低、T2-W均高、GET2-W均高。阅片者间Spearman相关0.74–1，T2-W与GET2*超0.8，证明特征可重复识别。

讨论部分指出，本研究首次在活体犬颈椎术后定义Spongostan?影像标志，与Altorfer等人类腰椎研究（相对肌肉稍低T1、稍高T2）及Brundage等犬脑Gelfoam?（明胶海绵同类）低场GE T2低信号结论一致；外周高环源于材料-组织磁敏感性界面，且空白槽不出现该环，具特异性。局限性包括回顾性、低场机、GET2不全、仅即刻术后（材料1周液化、4–6周吸收故远期表现未覆盖）。结论翻译：本研究首次描述活体犬颈椎减压腹侧槽留置猪源止血复合物Spongostan?的MRI表现；T2-W等-高信号、GET2-W低信号伴信号缺失及外周高信号环是与无材料术区鉴别的特征组合；术后协议应常规包含T1-W、T2-W与GET2-W，三阅片者强一致印证特征可重复，可避免术后临床恶化时的影像误读；需更大样本与多阅片者研究确认各类辅助材料表现。