《Applied Sciences》：Technology Configurations and Adherence in Virtual Reality-Based Mindfulness: A Systematic Review of Headsets, Wearables, Software, and Therapeutic Applications
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沉浸式虚拟现实（VR）可能支持正念及相关治疗技能，但可穿戴传感器和外部硬件对依从性的贡献仍不确定。本系统综述叙述性综合了自2020年1月1日至2025年11月10日期间发表的、评估基于VR的正念或冥想（meditation）在治疗人群中的随机试验。检索了四个文
沉浸式虚拟现实（VR）可能支持正念及相关治疗技能，但可穿戴传感器和外部硬件对依从性的贡献仍不确定。本系统综述叙述性综合了自2020年1月1日至2025年11月10日期间发表的、评估基于VR的正念或冥想（meditation）在治疗人群中的随机试验。检索了四个文献或出版商来源。提取了技术配置、依从性、参与度、安全性和临床结局，并使用乔安娜·布里格斯研究所（Joanna Briggs Institute）检查表评估了方法学质量。当前综合纳入了15篇报告。硬件和软件报告不一致，且没有试验直接比较了仅有附加可穿戴设备或外设与无附加设备的等效VR干预。保留率常被描述为高或流失率低，但依从性定义和分母各异；还报告了不适、网络病（cybersickness）、技术障碍、临床事件和时间需求。生理外设主要用于测量或生物反馈（biofeedback）。由于人群、干预、对照和结局定义存在异质性，未进行荟萃分析。证据支持在多个治疗环境中的可行性，但未建立附加硬件对依从性或临床结局的因果效应。未来试验应预先注册硬件特定假设，报告完整的技术和安全规范，并直接比较其他等效的VR配置。
1. Introduction
引言部分指出，基于正念的干预训练即时注意力，带有接纳和非评判的态度。沉浸式虚拟现实（VR）使用头戴显示设备（HMD）、立体渲染和运动追踪，将用户置于交互式计算机生成环境中。结合这些方法可以减少外部干扰、构建注意力练习并提供标准化多感官线索，但沉浸感的贡献难以与干预内容、新颖性和期望分离。先前综述报告了VR正念对压力、焦虑、情绪、睡眠、情绪调节、认知和疼痛相关结局的积极效果，但证据在人群、临床指征、对照、剂量、沉浸感和结局定义方面存在异质性。VR正念系统是一个技术堆栈，可能包含HMD、控制器、音频、软件应用或游戏引擎、交互机制、内容序列、遥测和可选生理传感器。被动和可穿戴传感器可支持远程监测和客观测量，但也可能引入校准需求、不适、隐私问题和额外故障点。在治疗应用和严肃游戏中，每个组件的功能很重要：外设可能提供输入、测量生理、提供生物反馈、支持操控者控制或仅记录结局，这些功能不应被归为单一“额外硬件”类别。依从性是多维的，包括保留率、会话启动、会话完成、任务时间、方案完成、参与度评分和中断，而技术可接受性、可用性等是相关但不同的实施结局。本系统综述的目标是描述在治疗人群中使用VR正念的随机试验中的技术配置，并综合报告依从性、参与度、中断、安全性和临床结局，同时探索性检查使用额外传感器或外设的报告是否显示不同的依从性模式。综述回答了四个研究问题：依从性、保留率、参与度、中断和安全性模式；报告的HMD、软件、游戏引擎、可穿戴设备、传感器和其他外设及其功能；有/无额外硬件的干预之间依从性模式是否描述性不同；以及未来低负担、非侵入式传感的VR正念游戏和治疗应用的设计和报告要求。
2. Materials and Methods
2.1. Review Design and Reporting: 本系统综述根据PRISMA 2020声明报告，由于临床条件、干预、对照、依从性定义和结局测量的异质性，结果采用叙述性综合并遵循SWiM原则。综述未注册，筛选前未准备方案，因此初步到最终搜索的细化、硬件功能类别和描述性综合规则应视为回顾性记录而非前瞻性指定。附录A.1提供了可重建的搜索和决策透明审计轨迹。资格和综合变量采用PICOS框架组织，操作定义见表1。
2.2. Preliminary Search and Review-Question Refinement: 初步高特异性搜索结合了VR、正念、硬件和依从性概念，在Rayyan中筛选标题和摘要，以识别直接比较有/无附加可穿戴设备或传感器的等效干预的试验。但初步集中未发现此类直接比较，因此最终搜索放宽，移除硬件和依从性术语，将技术比较重新框定为探索性描述性综合而非因果有效性比较。初步结果确立了证据缺口：现有试验主要设计用于测试临床或可行性结局，而非传感器或外设的独立贡献。
2.3. Information Sources and Search Strategy: 最终搜索覆盖2020年1月1日至2025年11月10日发表的报告，来源包括Web of Science Core Collection、PubMed、IEEE Xplore和选定的MDPI期刊网站（Sensors、Healthcare、Electronics）。搜索策略结合VR/HMD术语与正念/冥想术语，省略硬件和依从性术语以便捕获有/无外设的干预和仅在全文报告依从性的研究。表3给出了输入每个接口的逐字概念字符串，未使用受控词汇、特定字段标签或语法调整，这一选择被透明报告并视为局限性。
2.4. Eligibility Criteria: 纳入标准为沉浸式HMD干预明确包含正念或冥想，针对有定义临床条件的参与者，且为随机对照试验。任何随机对照均可接受。排除观察性研究、非随机可行性研究、无结果方案、综述、荟萃分析、书籍章节。任何年龄参与者均可，但排除仅健康人群用于一般健康促进的研究。2020年之前及无法获取全文的报告被排除。表4提供了纳入和排除标准的全面概述。对于技术综合，“附加硬件”定义为HMD及其标准捆绑输入组件之外的任何设备，按报告功能分类：生理结局测量、开环反馈、闭环生物反馈或适应、用户输入或交互、操控者控制。标准HMD追踪和内置音频不视为可穿戴设备。
2.5. Selection Process: 搜索结果合并、去重后在Rayyan中筛选，基于预设标准，全文审查潜在合格报告。最终搜索于2025年11月10日结束。
2.6. Data Collection Process and Data Items: 研究级数据组织在标准化提取表中，涵盖引用和国家、人群、样本量、设计、环境、VR应用、游戏引擎或平台、HMD、外设、生理信号、设备功能、对照、依从性和保留率指标、会话暴露和方案完成、中断原因、参与度、安全性、临床结局。描述统一为透明类别，尽可能保留研究报告的值和分母。标题和摘要由第一作者筛选，全文由第一作者初步评估，合著者审查，分歧通过讨论解决，未进行独立双人筛选，因此无法计算评估者间一致性。
2.7. Risk of Bias Assessment: Procedure: 使用JBI（乔安娜·布里格斯研究所）随机对照试验关键评估检查表进行逐项方法学评估。第一作者完成初始评级，合著者审查并提出修订。项目编码为“是”“不清楚”“否”，未转换为总分或全局低/高风险类别，判断在领域层面进行叙述性整合。
2.8. Synthesis Methods: 研究按临床人群和环境、VR应用和HMD、附加硬件的存在和功能、干预内容类别、对照类型、依从性/保留率指标进行描述性分组。保留研究报告的分母、百分比、会话次数和中断原因，未使用事后高/中/低保留率阈值。临床结局按相对对照方向总结，但未进行效应估计。未进行荟萃分析、元回归、正式亚组检验、报告偏倚评估或GRADE确定性评估。定性敏感性检验检查移除最大试验是否改变
