综述：宗教信仰与灵性对非裔美国癫痫患者健康状况及决策的影响：直接与间接证据的综述

《Epilepsy & Behavior》：The impact of religiosity and spirituality on health outcomes and decision making among African Americans with epilepsy: A review of direct and indirect evidence

　　

摘要

癫痫是美国常见的神经系统疾病，对非裔美国人的影响尤为严重。宗教与灵性实践是重要的应对机制，可能影响人们的健康观念和医疗决策，但它们对该群体癫痫治疗结果的影响仍缺乏研究。本综述探讨了宗教与灵性实践如何影响患有癫痫的非裔美国人的健康决策行为。通过PubMed、Google Scholar、Connected Papers以及纽约大学图书馆系统进行文献检索，重点关注慢性病中的宗教性与灵性、癫痫治疗结果、种族差异、宗教环境中的偏见以及基于教堂的健康干预措施。综合现有研究结果可知，宗教性与灵性与应对策略、人生目标感、社会支持及生活质量密切相关。在针对癫痫的研究中，积极的宗教与灵性应对方式能提升幸福感，降低焦虑和抑郁症状，提高生活质量，而消极的宗教应对方式则会导致更差的心理社会状况。虽然关于非裔美国人的直接研究较少，但现有研究表明，与白人患者相比，黑人患者更多依赖宗教、情感支持、积极心态调整以及否认策略来应对疾病。总体而言，本综述强调了进一步了解非裔美国人如何运用宗教与灵性理念来应对慢性神经系统疾病的必要性。

引言

癫痫是美国最为常见的神经系统疾病之一，约有1.1%的成年人（290万人）正在患病。[1]、[2]非裔美国人患癫痫的比例高于其他种族和族群，部分原因是社会经济差异导致了更高的围产期损伤、脑外伤、中风和痴呆发病率，进而使得癫痫患病率上升[3]、[4]、[5]、[6]。此外，黑人社区慢性病患病率更高，健康状况也较差[3]、[4]、[5]、[6]，而宗教与灵性实践往往成为他们重要的应对手段[7]。对许多黑人来说，信仰是在面对慢性疾病、与癫痫相关的偏见、医疗障碍以及社会经济不平等问题时的重要力量来源[7]、[8]。

几个世纪以来，疾病治疗、健康结果、宗教（即参与有组织的宗教活动，如去教堂做礼拜和祈祷）、灵性（即个人对意义、目标和联系的感受，未必与正式宗教相关，常体现在应对方式和所感受到的支持上）以及信仰（即对更高力量的信念）之间存在着关联[9]。在研究领域，这些概念通常通过可测量的指标来体现，比如宗教参与的频率、与宗教团体的互动程度，以及积极的或消极的宗教应对方式，而这些都与慢性病患者，包括癫痫患者的生命质量和心理状况密切相关[10]、[11]、[12]、[13]。在全球范围内，许多种族和族群都将这些实践融入日常生活，从而对其社会、经济和文化产生了影响。对于被视为美国最虔诚的宗教群体之一的非裔美国人而言[7]、[8]，宗教、灵性和信仰一直并对他们的健康观念和医疗决策产生着重要影响[14]。

虽然宗教能提供社会、情感和应对方面的支持，但更深层次的问题在于宗教如何影响医疗决策。宗教与灵性实践通常被认为能带来诸多健康益处，比如增加社会支持、促进健康生活方式，以及帮助人们更好地应对疾病[11]、[12]。然而，尽管非裔美国人的宗教信仰程度最高，他们在多种疾病上的健康状况却依然最差[15]、[16]、[17]。这似乎很矛盾，因为通常情况下，强烈的宗教信仰会带来更好的健康结果，但非裔美国人仍然面临健康差距。要理解这一矛盾，就需要超越个体的宗教实践，着眼于那些影响健康和医疗结果的更广泛的社会、经济和政治结构。结构性种族主义、经济不平等以及对医疗系统的不信任，都进一步限制了非裔美国人获得优质医疗服务的机会[17]。与其他同样具有强烈宗教信仰的群体相比，如白人福音派基督徒，他们的健康状况反而优于非裔美国人[18]。这一差异表明，尽管宗教与灵性实践能带来健康益处，却无法消除那些持续损害黑人社区利益的制度性障碍。

在癫痫领域，非裔美国人与其他种族和族群在癫痫健康状况和医疗结果方面存在差异，但目前关于宗教性与灵性如何影响这些差异的研究还十分有限。本研究旨在：(a)探讨宗教性与灵性对健康结果的影响，重点关注非裔美国人；(b)梳理有关宗教与灵性实践与癫痫健康及医疗结果之间关系的有限数据；(c)找出关于非裔美国人癫痫患者的研究空白，并为未来的研究及具有文化针对性的干预措施提出建议。通过分析这些相互关联的内容，本文将回答一个重要问题：长期以来深植于黑人社区中的宗教、信仰和灵性实践，是如何影响他们的健康状况以及癫痫相关决策的？除了识别存在的问题，本综述还能为寻找解决方案提供参考。在本综述中，健康结果和健康决策主要从四个方面进行分析：(1)心理社会结果（如生活质量、情绪状态、应对能力）；(2)健康观念和对疾病的理解（如偏见、对癫痫的文化认知）；(3)医疗决策和治疗依从性（如寻求帮助、癫痫管理）；(4)社区和宗教组织提供的支持（如教堂和宗教组织在健康教育中的作用）。此外，“健康结果”还包括与癫痫相关的心理社会、行为及护理方面的内容，如生活质量、情绪状态、应对能力、偏见、治疗依从性以及疾病管理能力；“决策”则指个体如何解读症状、寻求癫痫相关治疗，以及如何将宗教、灵性、家庭或社区的影响纳入癫痫医疗决策之中。

由于针对非裔美国人癫痫患者的宗教性与灵性相关研究十分有限，本综述整合了癫痫专项研究以及非裔美国人慢性病研究、基于宗教的健康干预研究和其他人群的癫痫研究中的相关文献。虽然本研究以癫痫相关研究为主，但也结合了其他相关研究，以便更全面地了解宗教与灵性可能对健康结果和决策产生的影响。本综述涵盖了多个关键领域。首先，它分析了非裔美国人患有慢性疾病时的宗教与灵性实践情况，探讨了宗教性与灵性如何影响他们的应对策略、疾病理解、治疗依从性以及与癫痫相关的支持需求。其次，它研究了针对癫痫的宗教实践与焦虑、抑郁、应对策略及幸福感之间的关系。此外，本综述还探讨了灵性在提升生活质量、情绪状态以及帮助非裔美国人适应癫痫方面的作用。还有一个独立章节专门讨论非裔美国癫痫患者，分析了有关宗教、灵性、应对策略及偏见的直接研究证据。同时，它还研究了宗教信仰和偏见如何影响患者寻求治疗、治疗依从性以及生活质量。最后，本综述探讨了宗教组织和社区组织如何在癫痫健康教育、减少偏见以及帮助患者获得针对性治疗方面发挥作用。

章节节选

方法

通过公共数据库和机构数据库进行了文献检索，包括PubMed、Google Scholar、Connected Papers以及纽约大学图书馆数据库。检索关键词包括：癫痫、癫痫发作、宗教、宗教应对机制、癫痫与健康差异、癫痫与非裔美国人，检索时间范围为2000年至2026年。被纳入研究的范围是那些涉及以下一个或多个方面的研究：癫痫相关的宗教性、灵性或宗教应对方式。

局限性

本综述存在一些局限性。首先，其中许多研究属于横断面研究或定性研究，因此难以确定宗教性、灵性与癫痫相关健康结果之间的因果关系。其次，诸如社会经济地位、医疗资源获取情况以及癫痫严重程度等潜在的混杂因素，还有研究结果的一般化问题（由于研究对象较为特定），都未能得到充分考虑。

结论

对于患有慢性疾病，包括癫痫的非裔美国人来说，宗教、灵性与健康之间存在密切的联系。尽管宗教性、灵性、癫痫相关偏见、种族差异以及基于宗教的健康干预措施都曾被单独研究过，但目前还没有研究专门探讨这些因素在非裔美国癫痫患者中的相互作用。本综述通过整合这些不同的研究资料，填补了这一研究空白，从而从文化角度

CRediT作者贡献说明

多米尼克·坦纳：写作——综述与编辑、写作——初稿撰写、可视化、验证、资源整理、方法设计、正式分析、数据整理、概念构建。丹尼尔·弗里德曼：写作——综述与编辑、验证、监督、资源提供。

利益冲突声明

作者声明不存在任何可能影响本文研究结果的已知财务利益或个人关系。

致谢

我要感谢我的导师丹尼尔·弗里德曼博士，感谢他对我的支持、指导以及对本手稿的审阅。本研究没有获得公共部门、商业机构或非营利组织提供的任何资助，因此在研究过程中不存在利益冲突。

Dominique Tanner|Daniel Friedman

美国纽约州纽约市纽约大学格罗斯曼医学院医学系