重症患者ICU后综合征变化轨迹及影响因素分析

　　

摘要：

目的 探讨重症患者ICU后综合征的变化轨迹并分析其影响因素，为临床开展精准化管理提供依据。 方法 采用便利抽样法，选取2024年12月至2025年7月贵州省某三级甲等医院ICU转出的357例患者进行问卷调查。采用一般资料调查表、理查兹-坎贝尔睡眠量表、巴氏指数进行基线调查，使用健康老化大脑护理监测问卷（混合版）于患者转出ICU后1周（T1）、1个月（T2）、3个月（T3）3个时间点评估其ICU后综合征风险水平。运用潜类别增长模型识别重症患者ICU后综合征风险轨迹的潜在类别，使用多元Logistic回归分析其影响因素。 结果 共301例患者完成3次随访，其ICU后综合征发展轨迹存在4种类别：缓慢恢复轨迹（24.25%）、快速恢复轨迹（44.19%）、风险递增轨迹（6.64%）、持续高风险轨迹（24.92%）。多元Logistic回归分析显示，出ICU后住院时间、性格特征、婚姻状况、巴氏指数评分、急性生理与慢性健康状况Ⅱ评分、是否感染、是否内环境紊乱及是否早期活动是重症患者ICU后综合征风险轨迹潜在类别的独立影响因素（P<0.05）。 结论 重症患者ICU后综合征呈现不同的变化轨迹，医护人员应重视出ICU后住院时间长、急性生理与慢性健康状况Ⅱ评分高、巴氏指数评分为21~59分、性格内向、未婚/离异/丧偶、存在感染、内环境紊乱、未进行早期活动的重症患者ICU后综合征的风险评估，并针对其可能的影响因素尽早实施精准干预。