乳腺癌术后淋巴水肿患者就医延迟现状及影响因素的混合研究

　　

摘要： 目的 了解乳腺癌术后淋巴水肿患者就医延迟现状并探讨其影响因素，为构建有效的干预策略提供理论依据。 方法 采用平行混合方法设计，采用便利抽样法，选取2024年11月—2025年9月在杭州市某三级甲等医院就诊的280例乳腺癌术后淋巴水肿患者作为调查对象，采用多因素Logistic回归探讨就医延迟的影响因素；采用目的抽样法，选取同期就诊的20例乳腺癌术后淋巴水肿患者进行半结构式访谈，采用Colaizzi 7步分析法分析访谈资料。将单因素分析差异具有统计学意义（P<0.05）的变量及多因素Logistic回归中的影响因素，与质性访谈提炼的主题及亚主题进行逐项映射并整合分析。结果 量性结果显示，回收有效问卷273份。乳腺癌术后淋巴水肿患者就医延迟率为52.01%；其中较高的自我管理行为支持（P<0.001， OR=0.914）、社会支持（P=0.003，OR=0.871）是乳腺癌术后淋巴水肿患者就医延迟的关键保护性因素。质性研究提炼出5个主题和12个亚主题。整合结果显示：在个人特质与行为特征层面，质性研究结果解释了量性研究结果的内在机制；人际网络层面，质性研究结果与量性研究结果高度一致；生活工作条件及政策环境层面，质性研究结果对量性研究结果具有解释与互补作用。 结论 乳腺癌术后淋巴水肿患者就医延迟受认知、心理、社会支持、地理经济及制度保障等多因素影响。未来应构建多维度综合促进体系，推动患者就医行为转化，提升及时就医率与术后生存质量。