老年人的身体素质与全因死亡率

《JAMA Network Open》：Physical Fitness and All-Cause Mortality in Older Adults

　　

要点

问题? 在65岁及以上的成年人中，除了自我报告的体力活动外，客观测量的身体素质与全因死亡率之间是否存在关联？

研究结果? 在这项针对13,423名老年人的队列研究中，在7年的平均随访期内，较高的身体素质与较低的全因死亡率相关。其中，平衡能力、敏捷性、下肢力量以及心肺功能所对应的全因死亡风险最低。

意义? 这些研究结果表明，将客观的身体素质评估纳入常规的老年医学和内科诊疗中，有助于更精准地进行风险分层，并为老年人提供以功能为导向的个性化干预措施。

摘要

重要性? 定期进行体力活动有助于健康老龄化，但目前对老年人的临床风险分层主要依赖于合并症的多少，往往忽视了他们的功能状况。客观的身体素质评估可作为生理储备的临床参考指标，但目前针对多个身体素质维度的大规模研究证据仍然有限。

研究目的? 探讨多个身体素质维度上的客观测量结果与老年人全因死亡率之间的关联。

研究设计、地点及参与者? 这项全国性的队列研究涵盖了2015年1月11日至2016年11月25日期间在台湾接受标准化身体素质检测的65岁及以上的社区居民。参与者的数据与国家健康保险记录相关联，随访时间直至2022年12月31日。统计分析则在2025年7月1日至2026年5月30日期间完成。

研究变量? 身体素质从四个方面进行评估：心肺功能（2分钟步态测试）、肌肉力量（30秒弯举和椅上站立测试）、柔韧性（背部抓痒和椅上伸展测试），以及平衡能力和敏捷性（单腿站立和8英尺快速起身测试）。通过将这七项测试的性别特定百分位数值相加，得出综合身体素质指数。

主要结果及测量指标? 主要结果是全因死亡率，该数据通过与国家健康保险死亡登记系统相结合获得。多变量Cox比例风险模型用于计算调整后的风险比，同时考虑了社会人口学因素、合并症以及自我报告的体力活动情况。

研究结果? 在13,423名参与者中（平均年龄[标准差]为72.9[6.1]岁，其中女性8394人，占比62.5%），有1631人（占比12.2%）在7.0（6.7-7.1）年的平均随访期内去世。与身体素质最低的五分位数组相比，身体素质最高的五分位数组的参与者在四项身体素质测试中的全因死亡风险均更低：8英尺快速起身测试（风险比0.41[95%置信区间：0.33-0.51]）、单腿站立测试（风险比0.50[95%置信区间：0.42-0.59]）、30秒椅上站立测试（风险比0.55[95%置信区间：0.46-0.65]）以及2分钟步态测试（风险比0.58[95%置信区间：0.49-0.68]）。综合身体素质指数对应的全因死亡风险也是最低的（风险比0.39[95%置信区间：0.32-0.48]）。

结论与意义? 在这项针对老年人的队列研究中，客观测量的身体素质——尤其是平衡能力、敏捷性、下肢力量以及心肺功能——与较低的全因死亡率存在一定的关联程度。这些发现表明，将客观的身体素质评估纳入常规诊疗流程，有助于更精确地开展风险分层，从而为老年人提供更有针对性的功能改善干预措施。