55至69岁美国男性的残疾状况与前列腺癌筛查情况

《JAMA Network Open》：Disability Status and Prostate Cancer Screening Among US Men Aged 55 to 69 Years

　　

要点

问题? 在55至69岁的美国男性中，残疾状况是否与较低的前列腺特异性抗原（PSA）筛查率相关？

研究结果? 在这项包含5,058,866名男性的加权样本的横断面研究中，有残疾的人中有57.2%表示曾经接受过PSA筛查，而没有残疾的人这一比例为65.1%，两者存在显著差异。其中，行动能力障碍与较低的筛查率关联最为密切。

意义? 这些研究结果表明，残疾男性在前列腺癌筛查方面存在较大差异，需要采取针对性干预措施，以保障他们公平地获得预防性护理服务。

摘要

重要性? 残疾人在预防性护理方面一直面临不公平待遇，但目前关于前列腺特异性抗原（PSA）检测差异的具有全国代表性的数据十分有限。

研究目的? 评估55至69岁的美国男性中残疾状况与其自我报告的PSA检测情况之间的关联。

研究设计、背景及参与者? 这项横断面研究使用了2023年来自美国基于人口的电话调查——行为风险因素监测系统（BRFSS）的数据。分析样本包括10,508名55至69岁的男性，他们都有完整的PSA检测数据和残疾信息；研究还采用了BRFSS的调查权重，以得出具有全国代表性的数据。数据分析时间为2024年10月至2025年5月。

暴露因素? 任何类型的残疾，以及行动能力、认知功能、听力、视力、自我照顾能力、独立生活能力等不同类别的残疾，都是通过标准的6个问题序列来评估的。

主要结果及测量指标? 主要结果是根据BRFSS中的PSA相关问题来评估的自我报告的PSA检测情况。研究采用经过调查权重调整的逻辑回归分析，控制了社会人口学因素、保险情况、合并症以及健康行为等因素的影响，对于缺失的协变量则采用了多重插补方法。

研究结果? 加权后的分析样本代表了5,058,866名55至69岁的美国男性，其中29.6%的人至少有一种残疾。总体而言，有62.7%（95%置信区间为61.1%-64.3%）的人表示曾经接受过PSA检测，而残疾男性的检测率低于没有残疾的男性（57.2%[95%置信区间为54.2%-60.2%]对比65.1%[95%置信区间为63.2%-67.0%]；P值＜0.001）。在经过调整且考虑了调查权重的模型中，残疾状况与较低的PSA检测率相关（调整后的比值比为0.83；95%置信区间为0.69-0.99）。在不同类型的残疾中，行动能力障碍与较低的检测率关联最明显（调整后的比值比为0.77；95%置信区间为0.62-0.96）。在未进行权重调整的敏感性分析中，任何类型的残疾与较低的PSA检测率之间的关联仍然显著（调整后的比值比为0.86；95%置信区间为0.77-0.98）。

结论与意义? 在这项针对55至69岁美国男性的具有全国代表性的横断面研究中，残疾状况与较低的PSA检测率相关，其中行动能力障碍患者的差异最为明显。这些研究结果表明，残疾，尤其是行动能力障碍，可能是影响预防性护理的一个常被忽视的因素，因此有必要采取针对性干预措施，以确保他们能够公平地获得决策辅助和筛查服务。