美国境内的阿富汗难民妇女的健康状况与医疗保健获取情况

《JAMA Network Open》：Health and Health Care Access Among Afghan Refugee Women in the United States

　　

要点

问题? 阿富汗难民妇女在美国面临哪些健康与医疗问题？

研究结果? 在这项针对23名居住在美国的阿富汗妇女的质性研究中，这些妇女分享了她们获取医疗服务的经历。主要障碍包括限制女性自主权的社会文化因素、不充分的翻译服务、缺乏文化敏感性的医疗服务、围绕性健康和生殖健康知识与服务的代际偏见，以及心理健康问题。结构性障碍导致了这些妇女对医护人员的不信任和沟通不畅，进而促使她们选择使用家庭疗法。

意义? 这些研究结果表明，需要制定能够充分考虑社会文化背景和移民历史的医疗干预措施，以满足美国阿富汗难民妇女的需求。

摘要

重要性? 阿富汗人是全球最大的难民群体之一。由于社会文化限制、低识字率、被迫流离失所以及有限的医疗资源，阿富汗妇女面临着更为严重的健康风险，而关于她们在美国重新安置后的医疗体验，目前了解甚少。

研究目的? 探讨美国阿富汗难民妇女在健康及医疗获取方面面临的问题。

研究设计、地点及参与者? 这项质性研究是2020年7月启动的一项持续进行的社区参与式研究项目的一部分。双语调查人员用达里语或英语与阿富汗难民妇女进行半结构化访谈。达里语访谈由一名流利的双语调查人员翻译成英语，再由另一名双语调查人员核实，最后请一名阿富汗移民社区成员检查准确性。从2023年7月至2024年7月，通过对访谈记录进行扎根理论分析。参与者为自认为是阿富汗人、在美国以外出生且年龄在18岁及以上的人，通过加州旧金山湾区的难民服务社区组织及口口相传的方式招募，直至数据收集达到饱和状态。

主要结果及衡量标准? 关于健康及医疗获取的相关主题和子主题。

研究结果? 在23名接受访谈的阿富汗妇女中（中位年龄30岁，范围19-55岁），大多数已婚（22人，占比96%），且有医疗保险（16人，占比70%）。她们在美国的中位居住时间为4年（范围1-17年）。研究确定了五个与健康及医疗获取相关的关键主题：（1）医疗系统方面的障碍，如不充分的翻译导致沟通不畅和不信任，以及缺乏知情同意等缺乏文化敏感性的医疗服务；（2）社会文化规范与女性自主权，重男轻女的性别规范在重新安置后依然存在，限制了女性的决策能力；（3）结构性障碍，由于漫长的等待时间和以往不佳的就医经历，这些妇女不得不使用家庭疗法；（4）性与生殖健康方面的社会文化障碍，代际间的耻辱感造成了相关知识的缺失；（5）心理健康问题，表现为通过具有文化特色的表达方式及身体症状体现出的普遍焦虑情绪。

结论与意义? 在这项质性研究中，阿富汗妇女提到了多层面的医疗障碍，包括流离失所带来的创伤、社会文化规范以及制度缺陷。研究结果表明，需要采取具有文化敏感性和语言适用性的公共卫生干预措施，并进行制度改革，以改善美国阿富汗妇女的医疗获取状况。