《Journal of Science and Medicine in Sport》：Promoting lifelong brain health: a review of risk factors and protective opportunities for athletes
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摘要大脑健康日益成为重要的公共卫生问题，而在许多高收入国家，痴呆症已成为主要的死亡原因之一。近年来，现役及退役运动员的大脑健康状况越来越受到公众和科学界的关注，重点在于运动相关的脑震荡等风险因素。本综述旨在提高体育界对大脑健康多因素性质的认识，阐述相关风险因素与保护因素，并为个人
摘要
大脑健康日益成为重要的公共卫生问题，而在许多高收入国家，痴呆症已成为主要的死亡原因之一。近年来，现役及退役运动员的大脑健康状况越来越受到公众和科学界的关注，重点在于运动相关的脑震荡等风险因素。本综述旨在提高体育界对大脑健康多因素性质的认识，阐述相关风险因素与保护因素，并为个人、体育组织以及监管机构提出建议。研究采用了分三阶段的系统搜索策略，搜索方案已在开放科学框架上预先注册。首先，参考全球组织的立场文件，确定已知的大脑健康风险因素与保护因素；其次，通过分析普通人群的系统性综述和元分析，了解这些因素的现有证据情况，包括第一阶段未涵盖的最新研究结果；最后，针对运动员群体进行专项搜索，了解其在运动环境中的相关因素情况。由于针对运动员群体的具体证据较为有限，因此在相关情况下采用了普通人群的研究结果作为参考。综述团队优先选取了对运动员群体最为重要的因素进行阐述，并为体育领域的不同角色提出了相应建议：鼓励运动员主动规避可改变的生活方式风险；建议体育组织营造有利于运动员在运动生涯期间及退役后保持大脑健康的良好环境；同时建议监管机构减少那些可能对运动员产生负面影响的商业因素。
引言
根据澳大利亚健康与福利研究院发布的《2025年澳大利亚死亡数据》报告，痴呆症（包括阿尔茨海默病）是女性死亡的主要原因，也是男性第二大死亡原因，这进一步凸显了将大脑健康作为公共卫生重点的重要性。1在体育领域，人们对退役接触性运动运动员的大脑健康关注主要集中在脑震荡和轻度创伤性脑损伤方面。2虽然创伤性脑损伤已被确认为导致痴呆症的风险因素，但还有其他多种因素也会影响大脑健康。3如果运动员、体育组织以及医疗保健专业人员希望改善现役及退役运动员的大脑健康状况，那么了解各类风险因素与保护因素的作用就显得十分重要。
世界卫生组织将大脑健康定义为“大脑在认知、感官、社会情感、行为及运动功能方面的整体运作状态，无论是否存在疾病，都能让个体在人生历程中充分发挥自身潜力”。4这一定义体现了大脑健康的复杂性，以及其在人生各个阶段都具有重要意义。
神经学、老年病学、精神病学、流行病学以及医学等领域的研究已经探讨并明确了影响大脑健康的各种风险因素，包括遗传、环境、社会以及心理因素。2024年《柳叶刀》关于痴呆症预防、干预与治疗的专题组报告指出，有14种可改变的因素会影响大脑健康，比如创伤性脑损伤、高血压、糖尿病、高血脂、吸烟、听力或视力下降、缺乏运动以及饮酒习惯；同时也有诸如社交联系、体育锻炼以及认知训练等保护因素。3
目前，针对运动员的大脑健康研究大多为对退役运动员群体的回顾性队列研究和横断面研究，结果显示这类人群的神经退行性疾病发病率高于相关对照组。5由于运动员可能比普通人群面临更多威胁大脑健康的风险因素，因此亟需开展针对运动员群体的前瞻性研究。例如，专业运动员在从精英运动项目退役后，容易面临社交孤立的问题，同时还可能出现心理健康问题。6体育环境中，由于存在高风险饮酒的社会习俗，或是比赛带来的压力，再加上赞助和广告等商业因素的影响，都可能增加运动员过度饮酒的风险。7相反，体育锻炼等保护因素在运动员及退役运动员群体中可能更为显著。此外，通过体育活动进一步提升保护因素的作用，以及应对相关风险因素，也具有很大的潜力。8
本叙述性综述的目的是提高体育界对大脑健康多因素性质的认识。本文概述了已知会影响现役及退役运动员大脑健康的各类风险因素与保护因素。基于这些研究结果，本文为个人、体育组织以及监管机构提出了相关建议，说明哪些举措能够积极改善运动员的大脑健康状况。这些研究结果旨在为政策制定和实践提供参考，但不应被视为具有强制性的临床指南或法定护理标准，且会随着新证据的出现而需要不断更新。
章节节选
方法
本研究采用叙述性综述方法，并结合系统搜索策略展开。该搜索策略已发布在开放科学框架网站上9，共分为以下三个阶段，图1展示了整个研究过程的概要。
讨论
大脑健康涉及众多复杂的风险因素与保护因素，其中很多因素都是可以改变的。3然而对于运动员而言，情况则更为复杂：有些风险因素直接源于高强度的体育运动，而另一些则可能是日后由于与体育运动本身无关的社会经济状况而产生的。区分这些不同因素的影响仍是该领域面临的核心挑战之一。
随着我们对这些因素的理解不断深入，尤其是在健康相关方面的研究进展
考虑因素与局限性
尽管我们努力全面整合相关证据，但由于与大脑健康相关的暴露因素及后果相关的文献数量庞大，我们在确保研究范围的广泛性与实际可行性之间需要做到权衡。为了能够全面了解与老年人大脑健康相关的可改变因素，我们主要参考了系统性综述和元分析结果。由于针对运动员群体的具体数据较为稀缺，很多针对运动员群体的建议都是基于普通人群的研究结果推导而来的。这些
结论
在澳大利亚的体育界以及更广泛的澳大利亚社会中，人们越来越关注现役及退役运动员的长期大脑健康问题。人们自然会重点关注脑震荡以及反复的头部创伤对大脑组织结构及认知功能的影响。减少体育运动中的头部创伤应当是任何大脑健康保障措施的重要组成部分。不过，运动员、体育组织以及监管机构也需要明白，虽然
CRediT作者声明
大卫·休斯：概念构建、研究方法设计、数据收集、初稿撰写、修订润色、项目管理。
艾米丽·帕特里奇：概念构建、研究方法设计、数据收集、初稿撰写、修订润色、项目管理。
劳伦·福廷顿：研究方法设计、数据收集、初稿撰写、修订润色。
马修·莱农：初稿撰写、修订润色。
戈登·沃丁顿：概念构建、文章撰写——
致谢、资金支持与伦理合规情况
作者声明如下：
- •
本研究未获得任何资金支持。
- •
无需致谢。
- •
本研究无需经过伦理审批。
D. Hughes|E.M. Partridge|L. Fortington|M. Lennon|G. Waddington|P.S. Sachdev|H. Brodaty
澳大利亚体育研究院、澳大利亚体育委员会，澳大利亚堪培拉特区布鲁斯市
