《Australasian Journal on Ageing》：Co-Designing a Fall Prevention Exercise Website to Meet Aged Care Community Needs
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老年人跌倒是一项重大健康问题。运动可降低跌倒风险，然而许多老年人未达到身体活动指南要求。数字健康平台或可改善防跌倒项目的可及性，但有限研究探讨了此类平台如何满足老年人需求。本研究旨在运用共设计（co-design）原则开发一款网站，以支持TOP UP项目在老年
老年人跌倒是一项重大健康问题。运动可降低跌倒风险，然而许多老年人未达到身体活动指南要求。数字健康平台或可改善防跌倒项目的可及性，但有限研究探讨了此类平台如何满足老年人需求。本研究旨在运用共设计（co-design）原则开发一款网站，以支持TOP UP项目在老年照护中的交付；次要目的为探讨老年人参与共设计过程的体验。研究人员开展了一项三阶段共设计研究：阶段1通过访谈、焦点小组及启发式评估（heuristic evaluation）形成原型网站，参与者含14名接受老年照护服务的老年人（中位年龄84岁）、10名照护人员及6名物理治疗师；阶段2对11名老年人开展出声思维（think-aloud）可用性访谈，结合李克特量表（Likert scale）评分评估导航、清晰度与功能并精炼原型；阶段3探讨参与者对共设计过程的体验。主题分析识别出八个设计主题，凸显简洁性、可及性、可关联性、安全性、定制化及支持动机且最小化人员负担的互动特性等优先级。网站反馈积极，可读、导航与可信度得以改进。参与者报告正向共设计体验，重视其对数字防跌倒资源开发的贡献。共设计在开发以用户为中心的老年照护数字健康方案中具价值。发现强调数字平台与老年人需求对齐以提升可及性、参与度与可扩展性，支持TOP UP等项目实施。TOP UP项目借助远程物理治疗（telephysiotherapy）提升活动能力并减少老年照护中跌倒。与利益相关者共设计，通过直观网站改善可及性。本研究凸显简洁性、可关联性、能力定制化与用户参与在数字健康方案中的重要性，确保老年照护干预有效、可扩展且包容。
研究背景方面，澳大利亚65岁及以上老年人跌倒每年造成28亿澳元医疗支出，近半数老年照护居民每年跌倒至少一次，跌倒常伴躯体或认知功能受损。运动可使社区老年人跌倒减少23%，世界卫生组织推荐以平衡与坐站等功能动作为核心的锻炼，但循证、物理治疗师主导的项目在农村及服务不足老年照护场景中可及性有限。TOP UP项目前期试验通过Zoom同步远程物理治疗与异步锻炼视频已证实可行，但依赖的原有网站难用且未整合记录等功能，造成老年人困惑及人员额外负担。为此，研究人员采用共设计开发改进版网站，并评估老年人参与设计过程的体验。
主要关键技术方法上，研究依Double Diamond共设计模型分三阶段推进。阶段1为发现与定义，于新南威尔士州从TOP UP试验招募老年人、照护人员与物理治疗师，通过半结构化访谈与焦点小组结合启发式评估提炼问题；阶段2为开发与交付，约8周后对11名老年人用iPad做出声思维可用性测试，借A-MARS（App Evaluation Model for Assessing mHealth Apps）框架收集导航、功能、美学等反馈并配0–5李克特评分，联合数字健康开发公司迭代原型；阶段3由独立研究者电话访谈同批老年人，用定性描述性内容分析评估共设计过程体验。样本为14名老年人（中位龄84岁，范围68–94，71%女性，50%居养老院、50%居家，50%用助行架）、10名支持人员、6名物理治疗师，无邀请者拒参。
研究结果部分，阶段1与2合并主题分析得八主题。其一Simplicity Rules（简洁至上）：跨角色均要求直观单列点击导航，降低技术畏难。其二Capability-Appropriate Content（能力适配内容）：需大字号、高对比、慢速视频与分级动作，照顾视觉与体能差异。其三Keep It Real and Relatable（真实可关联）：偏好真实同龄老人演示而非卡通或年轻人，增强代入。其四Motivational Strategies（动机策略）：鼓励性措辞、进度追踪与提醒提升坚持度。其五Safety and Reassurance（安全与安心）：正确技术视频与安全指引建信心。其六Balancing Friendliness and Trustworthiness（友好与可信平衡）：天蓝、翠绿等暖色配专业感，幽默适度。其七Need-Specific Content and Customisation（特定需求与定制）：支持关节置换、痴呆等分层方案及自选视频拖拽。其八Supporting Tech Transition（支持技术过渡）：自动排程与独立练习资源减员负担。阶段2李克特评分中易用性均分5/5、参与意愿4.5/5，遗留感官障碍者控件偏小问题。阶段3显示老年人初难区分受试者与设计者角色，但普遍获智力刺激与贡献感。
讨论部分指出，共设计令数字方案贴合老年用户能力，Double Diamond提供结构化迭代路径；简单界面桥接代际技术鸿沟，进度追踪与个性计划符既有证据。局限性含单州抽样、出声思维非自然交互、缺重度感官/认知障碍及多元文化代表、部分转录单人编码。作者主张未来扩内容、跨设备兼容、接活动监测与AI辅助。
结论部分翻译：TOP UP项目彰显共设计数字健康平台在老年照护中的潜力，提供增强活动能力与防跌倒的可扩展方案。借Double Diamond框架，本研究证实用户友好、定制化数字干预之可行性。未来研究应探索大规模实施，强调研究人员、医疗服务方与老年人伙伴协作，以优化健康老龄与独立生活之数字方案。
该研究发表于《Australasian Journal on Ageing》，表明将远程物理治疗与共设计网站耦合可同时缓解老年照护跌倒负担与数字鸿沟，为同类数字健康干预提供方法学范本。
