东地中海地区青少年的网络成瘾与心理问题：基于性别分层的网络分析

《Psychiatry Research》：Internet addiction and psychological problems among youth in the Eastern Mediterranean region: A gender-stratified network analysis

　　•在男性和女性中，冲突都是最核心的领域。•在新环境中感到紧张是两性共有的最核心症状。•与互联网相关的戒断现象与心理问题之间存在最强的跨领域关联。•倾向于在线互动与独处行为则表现出最强的跨症状关联。•男性和女性的网络结构大体相似。

引言
互联网的广泛使用对全球人们的生活方式产生了深远影响。由于社会限制措施，2019年新冠病毒疫情进一步加速了这一数字革命（Lee & Jang, 2022）。这样的变革引发了人们对互联网成瘾的担忧，尤其是青少年群体（Mishra et al., 2024）。互联网成瘾指的是无法控制地过度使用互联网，最终导致严重的心理和功能障碍（Karaka?-?elik et al., 2016）。Young（1998）和Griffiths（2005）首次将互联网成瘾视为一种人机行为成瘾，其包含六个主要成瘾要素，如显著性、情绪变化、耐受性、戒断反应、冲突以及复发。由于执行功能尚未成熟，青少年更容易陷入互联网成瘾（Young & De Abreu, 2017）。此外，有研究指出，患有互联网成瘾的青少年大脑存在变化，包括与感觉运动过程和认知控制相关脑区的灰质体积减少，以及神经递质的改变（Pan et al., 2018; Yuan et al., 2011）。实证研究也一致表明，互联网成瘾与多种情绪和行为问题有关，包括抑郁、焦虑、冲动、睡眠障碍以及社交困难（De Stefano et al., 2022; Elrewany et al., 2025; Pham et al., 2025; Przepiorka et al., 2019; Varchetta et al., 2023）。

重要的是，性别在互联网成瘾研究中起着关键作用。先前的研究表明，男性比女性更容易出现互联网成瘾（Li et al., 2018; Mari et al., 2023）。这些性别差异可能源于互联网使用模式和类型的区别，比如游戏、社交媒体使用以及赌博等（Lee et al., 2018; Su et al., 2020）。一项元分析显示，女性更容易出现社交媒体成瘾，而较少出现互联网游戏障碍，相比男性而言（Su et al., 2019）。然而，现有文献主要关注症状严重程度的性别差异，对于互联网成瘾背后结构上的性别特异性差异则探讨不足。

传统的精神病学模型将精神障碍视为潜在结构，这些结构会引发可观察到的症状。近年来，研究方向从潜在变量法转向了心理病理学的网络分析法。这种方法认为，精神障碍是由各种症状之间的直接相互作用产生的，其中症状表现为节点，而它们之间的相互作用则体现为连接边（Borsboom, 2017; Eaton et al., 2023; Fried & Cramer, 2017; Roefs et al., 2022）。这一视角挑战了那种将精神障碍简化为某种潜在脑部疾病的观点，它认为症状本身通过因果关系构成障碍，而不仅仅是某种脑部问题的表现（Borsboom et al., 2019）。网络模型有助于识别出那些与其他症状高度关联的核心症状，这类症状可能对整个网络状况产生重要影响，即决定心理病理状态的维持或恶化（Farahani et al., 2023）。此外，该模型还能揭示不同障碍之间症状的直接关联，这或许能为精神疾病共病提供机制上的解释（Cramer et al., 2010）。因此，这些核心症状及跨诊断症状有望成为有效的干预目标，也有助于开发出更具个性化且动态化的治疗方案（Borsboom, 2017; Roefs et al., 2022）。

2024年，全球15至24岁人群中约有79%的人表示会使用互联网，这一比例比其他年龄组（66%）高出13%。在东地中海地区，15至24岁人群的互联网使用率甚至更高，为86%，而其他年龄组的这一比例为67%（国际电信联盟，2024）。鉴于心理健康已被列为可持续发展目标的重要组成部分（Lund et al., 2018），本研究旨在对东地中海地区青少年的互联网成瘾与心理问题进行分性别的网络分析，分析层面涵盖领域层面和具体项目层面。具体而言，我们希望确定核心领域和核心症状，并探究男女之间互联网成瘾与心理问题之间最强的跨领域及跨症状关联。我们的假设是：（1）互联网成瘾与心理问题之间存在相互关联；（2）不同性别的核心领域和核心症状会有所不同；（3）最强的跨领域及跨症状关联在不同性别间也会存在差异。

研究设计与研究环境
这项横断面研究于2024年6月1日至12月20日在东地中海地区的15个国家开展。数据通过多种社交媒体渠道发放的匿名在线调查收集。为减少选择偏差并提高样本代表性，还采用了面对面调查的方式（如在大学内进行）。

抽样方法
东地中海地区的22个国家（阿富汗、巴林、吉布提、埃及、伊朗、伊拉克、约旦、科威特……）

结果
参与者的平均年龄为20.4±2.5岁。数据通过在线调查（52.6%）和面对面调查（47.4%）两种方式收集。大多数参与者为城市居民（82.6%），来自中低收入国家（56.4%）；45.3%的参与者母亲拥有大学学历或更高，37.7%有工作；68.4%的参与者表示有超过两个兄弟姐妹，69.3%表示没有父母监管（表1）。在参与者中，45.5%的人表示存在与互联网相关的成瘾行为……

讨论
本研究分析了东地中海地区青少年中，按性别划分的互联网成瘾与心理问题之间的领域层面和症状层面的网络结构。在两项网络分析中，CIUS量表和SDQ量表内部的关联强度都高于两者之间的关联，这说明互联网成瘾与心理问题是各自独立却又相互关联的概念。尽管互联网成瘾和心理问题的患病率存在性别差异，但总体而言……

结论
领域层面和项目层面的分析提供了互补的视角。在两性中，领域层面分析显示“冲突”是最核心的领域，而项目层面分析则指出“在新环境中感到紧张”是最具影响力的症状。在领域层面分析中，与互联网相关的戒断现象与心理问题之间存在最强的跨领域关联。相比与他人相处，参与者更倾向于在线互动，同时还有独处行为……

伦理审批
本研究遵循《赫尔辛基宣言》的原则进行。研究已获得埃及亚历山大大学医学院伦理委员会的批准，伦理审批编号为00012098。

资金支持
本项研究未获得任何公共、商业或非营利机构提供的特定资助。

利益冲突
本研究不存在需要披露的利益冲突。

知情同意
对于18岁及以上的参与者，我们在向其说明研究目的和益处后获得了他们的知情同意；对于18岁以下的参与者，则获得了其父母或监护人的同意。在在线调查中，参与者和其父母/监护人需回答一个关于是否自愿参与的题目才能进入调查页面。我们保证了研究的匿名性和保密性。

作者贡献
概念设计：Noha Fadl、Ramy Mohamed Ghazy；方法学：Noha Fadl；数据收集与清洗：Noha Fadl、Ramy Mohamed Ghazy、Shaimaa Abdelaziz Abdelmoneim、Nguyen Van Thiet；数据分析：Mahmoud A. Abdel-Fattah、Shaimaa Abdelaziz Abdelmoneim；初稿撰写：Noha Fadl、Ramy Mohamed Ghazy；修订与编辑：Noha Fadl、Ramy Mohamed Ghazy；可视化处理：Ramy Mohamed Ghazy、Noha Fadl。所有作者均已阅读并同意最终发表的版本。

数据可用性
数据集及补充文件可从以下开放获取存储平台下载：https://osf.io/426qc/overview?view_only=3bf216b0e6174326bdf39af08181578e

未引用参考文献
世界银行国家与贷款集团——世界银行数据服务台 [互联网]

利益冲突声明
作者声明自己不存在任何可能影响本文研究结果的已知财务利益或个人关系。

致谢
作者感谢卡利德国王大学研究与研究生院通过编号为RGP2/114/47的大型研究项目为本研究提供的资金支持。

Ramy Mohamed Ghazy | Mahmoud A. Abdel-Fattah | Shaimaa Abdelaziz Abdelmoneim | Nguyen Van Thiet | Noha Fadl