黑质联合经颅超声与18F-氟脱氧葡萄糖正电子发射断层扫描/计算机断层扫描在帕金森病及非典型帕金森综合征诊断中的应用

《Movement Disorders Clinical Practice》：Combined Transcranial Sonography of the Substantia Nigra and 18F-Fluorodeoxyglucose Positron Emission Tomography/Computed Tomography in the Diagnosis of Parkinson's Disease and Atypical Parkinsonian Syndromes

　　

摘要

背景

在无法使用双示踪剂（¹¹C-2β-羧甲氧基-3β-(4-氟苯基)托品烷[[¹¹C]CFT]和¹⁸F-氟脱氧葡萄糖[[¹⁸F]FDG]）正电子发射断层扫描/计算机断层扫描（PET/CT）的情况下，准确区分帕金森病（PD）与非典型帕金森综合征（APS）仍然是个难题。

目的

本研究旨在探讨将黑质超声检查与¹⁸F-FDG PET结合使用，是否可以替代¹¹C-CFT PET，用于早期帕金森病的诊断以及区分帕金森病与非典型帕金森综合征。

方法

共有160名疑似患有帕金森病或非典型帕金森综合征的患者接受了临床评估、黑质超声检查以及PET/CT检测。PET/CT图像通过预先确定的疾病特征进行视觉评估，而黑质超声检查的结果则依据预定标准作出诊断。诊断性能通过两种二元对比来评估：帕金森病与非帕金森病，以及非典型帕金森综合征与非非典型帕金森综合征。

结果

在中位随访时间为23个月时，最终临床诊断为帕金森病的有72例，非典型帕金森综合征有50例，其他帕金森综合征有33例。在帕金森病诊断中，黑质超声检查与¹⁸F-FDG PET/CT联合使用的方法的特异性与双示踪剂PET/CT相当（90.4%对比95.2%，P=0.344），但敏感性显著较低（34.7%对比84.7%，P<0.001）。与单独使用黑质超声检查相比，这种联合方法的敏感性相似（34.7%对比36.1%，P=1.000），但特异性更高（90.4%对比72.3%，P<0.001）。在非典型帕金森综合征的诊断中，这种联合方法的敏感性（76.0%对比86.0%，P=0.180）、特异性（86.7%对比86.7%，P=1.000）、准确率（83.2%对比86.5%，P=0.302）以及曲线下面积（0.81对比0.86，P=0.115）均与双示踪剂PET/CT相当。

结论

黑质超声检查与¹⁸F-FDG PET/CT相结合的方法可作为具有高特异性的帕金森病筛查工具。在无法使用双示踪剂PET/CT的情况下，这种联合方法可为非典型帕金森综合征的诊断提供可行的方案。

数据可用性声明

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