帕金森病中的胆碱能缺陷与幻觉

《npj Parkinson's Disease》：Cholinergic deficits and hallucinations in Parkinson disease

　　

摘要

帕金森病患者常出现幻觉，但其背后的神经生物学机制至今仍不十分清楚。本研究探讨了胆碱能神经退化与帕金森病中幻觉的出现、严重程度及发展之间的关系。95名帕金森病患者接受了基线阶段的囊泡型乙酰胆碱转运蛋白（¹⁸F]VAT）PET扫描，以检测胆碱能通路状况，同时通过纵向临床访谈来评估幻觉情况。在控制了年龄、性别以及运动症状出现时间后，有视觉幻觉的帕金森病患者（n=22）在丘脑、外侧枕叶、前扣带回、中间颞叶、尾状中间额叶（p＜0.05，5% FDR）以及桥脑、腹侧间脑、梭状回、岛叶和中央前额叶皮层（p＜0.05，10% FDR）区域的¹⁸F]VAT结合程度低于没有视觉幻觉的患者（n=40）。更严重的幻觉与皮层下区域、枕顶叶区域以及中间额颞叶区域的较低¹⁸F]VAT结合程度相关。最后，在随访时，那些后来出现视觉幻觉的患者（n=17）与未出现视觉幻觉的患者（n=20）相比，中间额叶（p＜0.05，5% FDR）以及腹侧间脑、丘脑、梭状回、岛叶、颞叶和中央前额叶皮层（p＜0.05，10% FDR）区域的较低¹⁸F]VAT结合程度预示着其日后会出现视觉幻觉。这些研究结果表明，帕金森病中幻觉的出现、严重程度及其发展与多灶性的皮层及皮层下胆碱能功能缺陷有关。