《Clinical and Experimental Optometry》：Will today’s undergraduate optometrists provide tomorrow’s low vision services?
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临床相关性 本科视光学生代表了提供低视力（LV）服务的巨大潜在未来劳动力。背景 本研究旨在深入了解当前本科视光学生提供LV服务的意图。方法 邀请英国14所大学的学术人员向其最后一年本科视光学生分发在线调查。本科视光学生评估了其参与LV服务的能力、机会和动机；在
临床相关性 本科视光学生代表了提供低视力（LV）服务的巨大潜在未来劳动力。背景 本研究旨在深入了解当前本科视光学生提供LV服务的意图。方法 邀请英国14所大学的学术人员向其最后一年本科视光学生分发在线调查。本科视光学生评估了其参与LV服务的能力、机会和动机；在不同核心视光实践领域以及执行各种临床任务方面的信心；以及在不同临床领域攻读研究生专业资格的可能性。研究人员描述了其参与LV评估患者的经历，以及这些经历如何影响其在初级保健实践中提供LV评估的意图。结果 调查收到了来自12所大学的本科视光学生的回复（n=163，17.3%）。本科视光学生对LV的信心低于其他核心视光实践领域（p<0.001），且对LV服务提供任务的信心低于常规视光实践任务（p<0.001）。本科视光学生计划攻读LV研究生专业资格的可能性显著低于其他学科领域（所有学科p≤0.02），并且其认为初级保健视光实践中提供LV服务的可用机会相对较低（p<0.001）。本科阶段参与视力障碍（VI）患者进行LV评估的经历在很大程度上积极影响了其提供LV服务的意图。结论 在进入专业劳动力队伍之前，本科视光学生对LV的信心有提升空间，且增加本科阶段与LV患者的临床经验将带来重要的益处。然而，同时开展旨在增加初级保健实践中LV服务提供的干预措施，对于改善学生对其未来提供LV服务机会的认知似乎是必要的。
**论文解读文章**
**研究背景**
随着视力障碍（VI）患病率的上升，低视力（LV）服务的需求日益迫切。本科视光学生作为未来视光劳动力的重要组成部分，其参与LV服务的意愿和能力对扩大服务供给至关重要。然而，现有研究显示，英国不在LV服务领域工作的视光师对LV信心较低，且认为大学期间LV培训不足、临床经验匮乏。尽管本科视光教育正经历转型，但当前学生对LV服务的意图尚未被系统探讨，不清楚学生离校时LV信心是否已偏低，以及LV患者接触如何影响其未来实践。为此，本研究旨在详细了解当前本科视光学生提供LV服务的意图，以指导未来教育策略和干预措施。论文发表在《Clinical and Experimental Optometry》。
**研究方法**
研究人员采用在线调查方法，通过英国14所大学向最后一年本科视光学生分发问卷。主要技术方法包括：使用能力-机会-动机-行为（COM-B）模型和理论域框架（TDF）设计问卷，评估学生的能力、机会和动机；采用李克特量表量化学生对核心视光实践领域（如LV、双眼视觉、接触镜、眼病）的信心，以及执行LV服务任务和常规任务的信心；调查学生攻读不同临床领域研究生专业资格的可能性；并通过开放式问题收集学生LV患者评估经历及其对意图的影响。定量分析采用弗里德曼检验、威尔科克森符号秩检验和曼-惠特尼U检验，定性分析采用内容分析和主题分析，数据来自英国12所大学的163名学生（回复率17.3%）。
**研究结果**
**信心（Confidence）**
通过0-10分评分量表比较，学生对LV的信心（中位数5，四分位距4-6）显著低于其他核心视光实践领域（双眼视觉6，接触镜8，眼病7，p<0.001）。具体任务信心方面，学生对LV服务提供任务（如为VI患者测量对比敏感度、开具≥4.00D近用附加镜、提供非光学助视器建议等）的信心均显著低于常规视光实践任务（p<0.001）。与先前调查的合格视光师（不参与LV服务）相比，本科学生在大多数任务上信心更低，但测量对比敏感度、开具远用光学助视器及建议使用技术等任务上信心更高（p<0.05）。
**研究生资格（Postgraduate qualifications）**
通过5点Likert量表评估，学生计划攻读LV研究生专业资格的可能性显著低于其他学科（接触镜p=0.01，青光眼p<0.001，独立处方p<0.001，医学视网膜p<0.001，儿科p=0.02）（χ2=147.94，p<0.001）。
**能力、机会与动机（Capabilities, opportunities and motivations）**
采用COM-B模型6分量表（0-10分），学生自我评估的物理能力最高（中位数7，IQR 5-8），而物理机会最低（中位数4，IQR 2-6），差异显著（χ2(5)=208.07，p<0.001）。物理机会评分低反映学生认为毕业后在初级保健视光实践中提供LV服务的机会有限。
**LV患者经历（LV patient experiences）**
147名参与者描述了本科期间参与VI患者LV评估的经历。多数学生报告了2-3次真实患者接触，少数有4次以上，4名学生无此经历。大多数经历在医院或大学诊所进行，仅1例在初级保健实践。定性分析显示，这些经历通过增强知识、技能、记忆和决策过程（能力维度），反映环境资源和社会影响（机会维度），以及激发意图、信念和情感（动机维度），总体上积极影响学生提供LV服务的意图。具体主题包括：知识上，学生能将理论应用于实践；技能上，学会有效沟通和共情；机会上，意识到初级保健实践缺乏LV服务提供；动机上，多数学生因帮助患者获得满足感而增强意图，但少数认为LV属于医院服务范围。
**总结与讨论**
讨论部分指出，这是首次调查本科视光学生参与LV服务意图的研究。学生LV信心低下、攻读研究生资格意愿低、感知机会有限，这些与先前合格视光师的研究一致。初级保健实践中LV服务缺乏资助和委托是限制机会的关键因素。93%的学生有初级保健实践经验，这可能强化了其机会感知。信心虽不完全代表临床能力，但影响反思动机，可通过教育、说服等干预提升。本科LV患者经历总体上积极影响意图，但部分学生缺乏足够经验，且模拟或小组经验可能不足以显著提升信心。研究建议：提升本科阶段LV信心，增加临床患者经验（尤其鼓励学生主动参与），并同时改善初级保健中的LV服务提供机会，以改变学生对未来机会的认知。研究局限性包括回复率较低（17.3%），以及曼彻斯特大学学生样本占54.6%，可能使结果偏倚。
**研究结论**
在进入专业劳动力队伍之前，本科视光学生对LV的信心有提升空间，且增加本科阶段与LV患者的临床经验将带来重要的益处。然而，同时开展旨在增加初级保健实践中LV服务提供的干预措施，对于改善学生对其未来提供LV服务机会的认知似乎是必要的。
