《Eating Disorders》：Changes in appetitive traits and binge-eating following lifestyle intervention in 7–14-year-olds: a 3-year follow-up
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生活方式干预在短期内可减少儿童的非正常饮食行为，但关于长期变化所知甚少。本研究旨在调查7-14岁儿童在参加为期10周的多组分生活方式夏令营后，长达三年内食欲特质（Appetitive Traits）以及过度进食（Overeating）和暴食（Binge-Eat
生活方式干预在短期内可减少儿童的非正常饮食行为，但关于长期变化所知甚少。本研究旨在调查7-14岁儿童在参加为期10周的多组分生活方式夏令营后，长达三年内食欲特质（Appetitive Traits）以及过度进食（Overeating）和暴食（Binge-Eating）发作的变化。参与者因超重/肥胖和/或心理社会挑战被转介至生活方式夏令营。在基线、夏令营结束后、1年随访和3年随访时，研究人员完成了儿童饮食行为问卷（Children's Eating Behavior Questionnaire, CEBQ）和饮食障碍检查问卷（Eating Disorder Examination Questionnaire, EDE-Q）中的选定项目。大多数参与者（平均年龄15.4?±?1.3岁）在三年随访时处于超重（30%）或肥胖（53%）状态。食欲特质有所改善并具有持续效果；然而，效果从治疗后到三年随访期间有所减弱。与基线（41%）相比，报告规律性暴食的比例在三年随访时较小（14%），且仅有一小部分儿童在随访期间报告新发过度进食和暴食。总之，生活方式夏令营是一种安全有效的干预措施，在三年随访期内改善食欲特质并减少暴食。然而，可能需要持续支持以维持改善，未来研究应探讨在儿童肥胖治疗中处理非正常饮食行为是否能增强长期结局。
**论文解读文章**
**研究背景与问题**
食欲特质（Appetitive Traits）是一组描述个体进食动机或渴望的饮食行为特征，包括对外部食物线索和内部饱腹信号的反应、情绪性进食及进食速度等。遗传因素可解释50%–75%的个体差异，且这些特质与儿童体重密切相关。非正常饮食行为（Disordered Eating），如暴食（Binge-Eating）和情绪性进食，在超重或肥胖儿童青少年中比正常体重同龄人更常见，且与心理社会风险因素（如家庭嘲笑、情绪失调、低自尊）共享。既往担忧生活方式干预中的饮食限制可能增加饮食失调风险，但短期研究显示专业监督的行为干预安全有效。然而，缺乏超过2年的长期随访数据，尤其关于食欲特质和暴食在青少年期和成年后的变化。因此，本研究旨在调查7–14岁儿童在参加为期10周的多组分生活方式夏令营后，长达3年内食欲特质及过度进食（Overeating）和暴食发作的变化，并评估新发比例。
**研究内容与结论**
本研究为非随机对照试验的3年随访，纳入225名7–14岁儿童（基线平均年龄12.3±1.4岁，56%为女孩，79%患有肥胖），均因超重/肥胖和/或心理社会问题由全科医生转介至丹麦两个生活方式夏令营营地（Julem?rkehjemmet Hobro和Fjordmark）。夏令营由社会工作专业人员带领，提供每日活动、健康饮食和实践教育，父母参与4个家庭日。研究使用儿童饮食行为问卷（CEBQ）评估8种食欲特质，并使用饮食障碍检查问卷（EDE-Q）的两个项目评估过去28天内过度进食和暴食发作，将其分为5个类别。在基线、夏令营结束后（10周）、1年和3年随访时收集数据。主要结论：参与者在3年随访时，与基线相比，食物响应性（Food Responsiveness）、情绪性过度进食（Emotional Overeating）、渴望饮品（Desire to Drink）、享受食物（Enjoyment of Food）和食物挑剔（Food Fussiness）显著降低，饱腹响应性（Satiety Responsiveness）增加；但效果从治疗后到3年随访时有所减弱。规律性暴食（Regular Binge-Eating）比例从基线41%降至14%，且仅少数儿童（8/34）在3年随访时报告新发过度进食或暴食。该研究发表于《Eating Disorders》。
**主要技术方法**
研究人员采用混合效应模型（Mixed Effect Models）分析食欲特质的变化，以时间作为固定效应，参与者为随机效应，并调整基线年龄和BMI-SDS；采用多分类逻辑回归（Multinomial Logistic Regression）分析过度进食和暴食类别变化，结果以相对风险比（RRR）表示。样本来自丹麦两个夏令营营地，参与者为7–14岁儿童，基线数据收集于2020年10月至2022年2月，3年随访数据收集于2023年10月至2025年2月。使用CEBQ（家长报告，1–3年随访时儿童与家长共同完成）和EDE-Q两个项目（儿童自报，家长辅助）。统计学分析使用Stata/MP 18.5，显著性水平p<0.05。
**研究结果**
**食欲特质（Appetitive Traits）**
混合效应模型显示，与基线相比，3年随访时食物响应性、情绪性过度进食、渴望饮品、享受食物和食物挑剔显著降低，饱腹响应性增加（均p<0.05，调整后仍显著）。与夏令营结束后直接相比，3年随访时享受食物、渴望饮品、饱腹响应性和进食缓慢（Slowness in Eating）显著降低，而情绪性过度进食、情绪性进食不足（Emotional Undereating）和食物挑剔显著增加。性别分层分析显示，男孩和女孩均表现出食物接近行为减少和食物挑剔降低，但仅女孩情绪性进食不足增加。
**过度进食和暴食（Overeating and Binge-Eating）**
多分类逻辑回归分析表明，与基线相比，3年随访时报告无过度进食/暴食的比例从27%升至54%，规律性暴食比例从41%降至14%（RRR=0.37，95%CI未直接给出，但原文显示RRR降低）。与夏令营结束后相比，3年随访时规律性过度进食（RRR=5.66，p<0.01）和规律性暴食（RRR=2.71，p=0.04）风险增加。性别分层分析中，男孩规律性过度进食和暴食风险显著增加，女孩趋势相似但未达显著。
**新发过度进食和暴食（New Onset of Self-Reported Overeating and Binge-Eating）**
基线的53名无过度进食/暴食的参与者中，34人在3年随访时有完整数据，其中26人仍无报告，8人报告新发（各有2人报告偶尔过度进食、偶尔暴食、规律性过度进食、规律性暴食）。新发者与未新发者在基线特征（年龄、性别、家庭收入、人体测量、生活质量、食欲特质）上无显著差异。
**总结讨论与结论**
讨论部分指出，本研究与既往研究一致，表明专业监督的行为干预可长期改善食欲特质并减少暴食，且不增加未来饮食失调风险。但效果随时间减弱，部分原因可能与自然发育趋势（如青少年期食物接近行为增加）有关。性别差异提示女孩可能更易出现情绪性进食。局限性包括：缺乏对照组，无法与自然发展轨迹比较；CEBQ超过适用年龄范围；EDE-Q未在丹麦儿童中验证；仅使用两个项目可能低估或高估暴食；失访者基线BMI-SDS更高，存在选择偏倚。研究结论：由社会工作者领导的为期10周的多组分生活方式夏令营有效减少了弱势儿童的自我报告过度进食和暴食，并在3年随访期内保持改善；仅有少数儿童报告新发。此外，食欲特质有所改善，但效果随时间减弱且存在性别差异。总体而言，该生活方式夏令营是一种安全的方法，不增加适应不良饮食行为和暴食风险；但在整个青少年期可能需要持续支持以维持有益改善。未来研究应探索将非正常饮食行为的评估和管理整合到干预中的有效性。
