《Journal of Multidisciplinary Healthcare》：Common Medications Prescribed by Oral Medicine Practitioners in Saudi Arabia: A Cross-Sectional Study
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目的：处方用药是口腔医学实践的核心组成部分，理解处方模式对于改善临床决策、指南依从性及全面患者护理至关重要。然而，关于沙特阿拉伯王国（KSA）口腔医学（OM）从业者处方模式的数据有限。因此，本研究旨在识别KSA口腔医学从业者最常开具的药物，并检验从业者经验对处
目的：处方用药是口腔医学实践的核心组成部分，理解处方模式对于改善临床决策、指南依从性及全面患者护理至关重要。然而，关于沙特阿拉伯王国（KSA）口腔医学（OM）从业者处方模式的数据有限。因此，本研究旨在识别KSA口腔医学从业者最常开具的药物，并检验从业者经验对处方行为的差异。参与者与方法：这项横断面调查纳入了来自KSA多个城市的口腔医学从业者。参与者包括顾问、专科医生和住院医师，从政府医院、大学和私人机构招募。收集了药物类型、处方趋势、指南依从性及报告的药物不良反应（ADRs）数据。结果：共有76名口腔医学从业者响应了问卷。类固醇、夹板和激光是最常用的治疗手段。最常开具的镇痛药是布洛芬和对乙酰氨基酚，而抗生素、抗真菌药和抗病毒药的处方根据从业者经验存在显著差异，顾问和专科医生开具的抗生素范围比住院医师更广。局部皮质类固醇（特别是丙酸氯倍他索）被广泛使用，泼尼松龙是最常用的全身免疫抑制剂。然而，戒烟咨询不足。尽管大多数从业者报告无ADRs，但专科医生识别的ADRs多于住院医师，表明经验差异导致识别差异。结论：口腔医学中的处方模式差异显著，特别是抗生素和免疫抑制剂的使用根据从业者经验变化。本研究的发现强调需要改善处方指南的依从性、加强药物警戒培训，并更广泛地实施戒烟咨询，以支持KSA的全面患者护理。
**论文解读文章**
**研究背景**
口腔医学（OM）是一门专注于口腔颌面部疾病诊断与医学管理的专科领域，其从业者通过药物手段处理多种口腔健康问题，充当牙科与医学之间的桥梁。随着人口老龄化和慢性病患病率上升，多重用药患者增多，导致药物不良反应（ADRs）在口腔中表现，如利尿剂引起口干、环孢素引起牙龈增生等。此外，疼痛是患者就诊的最常见主诉，但慢性或严重疼痛可能需要阿片类药物等受严格监管的药物，这在沙特阿拉伯王国（KSA）面临法规挑战。目前，KSA口腔医学从业者约108人，但处方实践数据有限，尤其是抗生素过度处方问题突出。因此，本研究旨在识别KSA口腔医学从业者最常开具的药物及其适用病症，并分析经验差异对处方行为的影响。论文发表在《Journal of Multidisciplinary Healthcare》。
**研究方法（关键技术方法）**
本研究采用前瞻性横断面网络调查，目标人群为KSA的口腔医学从业者，包括顾问、专科医生和住院医师，通过便利抽样从政府医院、大学和私人机构招募，共邀请108人，回收76份有效问卷（响应率70.4%）。问卷基于先前研究改编，含12个主要问题及子问题，分为人口学、常用药物、ADRs、非药物干预、药物参考和电子处方六部分，经内容效度和重测信度验证。数据使用SPSS 26版进行描述性统计和卡方检验（显著性水平p<0.05）。样本队列来源包括KSA多个城市，主要来自利雅得（42.1%）和吉达（22.4%）。
**研究结果**
- **参与者特征**：顾问和专科医生各占40.8%，住院医师占18.4%；政府医院（42.1%）和大学（44.7%）为主要工作场所，私人部门参与度低。
- **非药物干预**：夹板使用率74.3%，激光使用率29.7%，但戒烟咨询比例仅37.8%，显示全人护理缺口。
- **镇痛药处方模式**：布洛芬（72.4%）和对乙酰氨基酚（69.7%）最常用，经验水平无显著差异（p=0.752）。
- **抗生素处方模式**：阿莫西林（81.6%）最常用，顾问和专科医生处方范围更广，住院医师更多不处方抗生素（35.7%），差异显著（p=0.006）。
- **抗真菌药处方模式**：制霉菌素（85.5%）最常用，无显著经验差异（p=0.112）。
- **抗病毒药处方模式**：阿昔洛韦（69.9%）最常用，顾问处方率最高（85.7%），住院医师最低（42.9%），全身和局部抗病毒药处方均存在显著经验差异（p<0.001和p=0.001）。
- **皮质类固醇处方模式**：丙酸氯倍他索（80.3%）最常用，无显著经验差异（p=0.873）。
- **免疫抑制剂处方模式**：泼尼松龙片（77.6%）最常用，但住院医师对硫唑嘌呤和霉酚酸酯的处方率高于顾问，全身免疫抑制剂存在显著经验差异（p=0.007），局部他克莫司无差异（p=0.868）。
- **其他药物处方模式**：氯己定漱口水（61.8%）最常用，无显著经验差异（p=0.172）。
- **药物不良反应（ADRs）**：65.3%从业者报告无ADRs，但住院医师全部未报告，专科医生报告最多，差异显著（p=0.004），其中泼尼松龙和布洛芬的ADRs最常见。
**讨论与结论**
讨论部分指出，本研究显示了KSA口腔医学从业者处方模式的显著差异，尤其是抗生素和免疫抑制剂的使用随经验变化。尽管夹板和激光等非侵入性方法应用广泛，但戒烟咨询不足，需加强培训和政策整合。镇痛药选择以布洛芬为主，与既往研究不同；抗生素处方中，阿莫西林最常用，但经验丰富者处方范围更广，提示需加强指南依从性以应对抗菌药物耐药性。抗真菌药中制霉菌素最常用，与既往研究差异可能源于临床场景不同。抗病毒药和免疫抑制剂处方经验差异显著，而皮质类固醇无差异。ADRs报告率低，尤其是住院医师，提示需加强药物警戒培训。研究优势包括样本多样性和横断面设计，但存在自报偏倚和便利抽样局限。结论部分翻译如下：
本研究揭示了不同经验水平（住院医师、顾问和专科医生）的从业者在药物偏好和处方模式上的显著差异。KSA口腔医学从业者常开具抗生素、镇痛药和皮质类固醇，以管理感染、疼痛和炎症等口腔及全身状况。尽管这些药物广泛使用，但需制定更结构化的指南以确保其优化使用，特别是避免抗生素和皮质类固醇的过度处方。本研究还发现处方模式基于经验和地理位置等因素存在显著差异，强调临床环境和从业者专长对药物选择的影响。未来，教育项目和专业发展计划可能在改进处方实践和提升口腔医学领域患者护理中发挥关键作用。本研究结果将有助于更好地理解该区域的口腔医学实践，为改进临床指南提供基础，并确保口腔医学从业者继续为患者提供高质量护理。未来研究应评估常用药物的长期疗效和安全性，以制定基于证据的临床决策指南。
