大多数第一年的急诊医学实习生至少具备基本的床边超声检查技能。许多人的技能甚至超过了20年前急诊医学专业毕业生应有的水平。我们用超声检查从视神经到跖骨关节的各种部位，但这真的能提升患者护理质量吗？
先来说说好消息：我们清楚知道床边超声有哪些优势。
超声检查往往能省去中间环节。无需等待实验室检测或放射科的诊断结果，我们就能在床边几秒钟内得到答案。对于有妊娠并发症疑虑的患者，与放射科进行的超声检查相比，床边超声将宫内妊娠的诊断时间缩短了72分钟。 对于出现胸痛且出汗的患者，可能有多种病因，但快速超声检查若能发现主动脉根扩张，就能帮助迅速确定诊疗方向，避免浪费时间在其他诊断上。
超声还能提高操作成功率。床边超声在中心静脉导管置入方面的作用早已得到认可，它同样有助于外周静脉导管置入，从而提高整体成功率、首次尝试的成功率，并缩短总操作时间。 2025年一项针对儿科急诊科的随机对照试验的荟萃分析表明，床边超声提高了首次尝试及整体操作的成功率，包括静脉通路建立和腰椎穿刺操作。
遗憾的是，关于超声检查在降低发病率或死亡率方面的益处，相关证据较少。值得注意的是，SHOC-ED试验（2019年1月的《声速》杂志曾报道）发现，在对原因不明的休克患者进行评估时加入床边超声检查，并未显著改善患者的生存率、住院时间或其他多项指标。
设计出符合严格标准以证明超声检查能降低死亡率的研究并不容易。2025年的一项关键性综述指出，大多数关于床边超声的研究都侧重于其准确性，而较少关注实际效果，这阻碍了对其影响的全面评估。 该综述还指出了其他影响床边超声应用的问题：图像采集、足够的培训以及监管问题。如果在创伤救治区进行了FAST检查却未保存图像，那这种检查还算真正进行过吗？
那么我们该怎么做呢？床边超声技术将会继续被使用，但我们该如何为其存在找到合理依据？我们是否有必要继续使用它？毕竟也就没有研究来证明听诊器在降低死亡率方面的作用。
我还是要回到自己一直以来对床边超声的看法。作为急诊医生，我们的很多工作都是基于模式识别再加上一些数据，但通常无法掌握全部情况。一种随时可用、越来越被认可、且无需依赖其他科室才能获得结果的工具，对于那些原本难以明确诊断的患者来说，能够在治疗早期将其引导到合适的护理路径上，具有极大的价值。此外，虽然很难证明床边超声能在降低死亡率方面发挥作用，但它能提高工作效率、缩短处理时间，并提升首次操作的成功率，这对日常工作的急诊医生而言意义重大。
