2000年至2021年HIV与耐多药结核病共感染的全球、地区及国家负担与趋势，以及截至2040年的预测：基于2021年全球疾病负担研究的系统分析

《International Journal of Surgery》：Global, regional, and national burden and trends of the co-infection between HIV and multidrug-resistant tuberculosis from 2000 to 2021 and its projection until 2040: a systematic analysis from the Global Burden of Disease study 2021

　　2000年至2021年全球艾滋病病毒感染与耐多药结核病共患病的负担情况，以及到2040年的趋势预测。本研究未使用任何生成式人工智能工具进行分析。研究基于2021年全球疾病负担研究的数据，该数据为204个国家和地区提供了发病率、患病率、死亡率及伤残调整生命年等标准化指标。研究人群为同时患有艾滋病病毒和耐多药结核病的人群。研究人员计算了每10万人口的年龄标准化比率，并通过年度百分比变化估算和联合回归分析来观察趋势变化，还评估了疾病负担与社会人口统计指数之间的关联。为预测未来趋势，研究采用了自回归积分滑动平均模型，参数选择以最小化赤池信息量准则为依据。

2000至2021年间，全球艾滋病病毒耐多药结核病的年龄标准化发病率平均每年下降3.47%，不同阶段的下降速度存在差异，其中2011年至2015年下降最快，为每年6.3%。不过疾病负担分布极不均衡，非洲南部撒哈拉以南地区负担最重，其发病率是其他地区的至少五倍。社会人口统计指数较低的地区发病率显著更高，2021年低指数地区的发病率是高指数地区的121倍。各国情况差异较大，巴基斯坦的发病率持续上升，而斯洛文尼亚和柬埔寨等国则出现下降趋势。女性患病率始终高于男性，且主要发生在25至49岁的成年人群中。

截至2040年的预测显示，该疾病的发病率将保持下降趋势但速度放缓，预计从2021年的每10万人口0.58例降至0.48例。死亡率及伤残调整生命年的下降幅度会更大，年龄标准化死亡率和伤残调整生命年率分别预计降至每10万人口0.04例和2.44例。值得注意的是，后期预测的不确定性显著增加。

尽管整体呈下降趋势，艾滋病病毒耐多药结核病仍是一种严重的公共卫生威胁，存在明显的地理和社会经济差异。低社会人口统计指数地区负担更重，这表明脆弱的卫生系统、有限的诊断能力以及不公平的治疗机会等因素使得资源匮乏地区的疫情难以控制。仅有经济增长并不足以解决问题，还需在卫生基础设施上投入资金。女性患病率较高，这与多种社会结构因素及生物风险有关，比如艾滋病病毒导致的免疫功能异常。虽然男性因寻求治疗较晚可能死亡率更高，但女性的发病率更为严重。

发病率下降得益于抗逆转录病毒疗法等干预措施的推广，但预测的较大不确定性反映出未来趋势极易受卫生系统状况和资金供应的影响，尤其是在负担较重的地区。

要扭转这一疫情形势，需制定全球协调、注重公平的战略，整合艾滋病病毒和结核病防治服务，加强基层卫生系统，并针对低社会人口统计指数地区的高风险群体采取针对性措施。持续投资于诊断、治疗及社区护理对于加速实现消除目标至关重要。