美国各州对青少年烟草获取的干预措施与地方法规，及其对各县香烟购买量和支出状况的影响（2004–2021年）

《Journal of Public Health Management and Practice》：State Preemption and Local Laws Related to Youth Tobacco Access and Impacts on Cigarette Purchases and Expenditures in US Counties (2004–2021)

　　

研究背景：

关于限制地方青少年吸烟相关法律与香烟购买之间的关联仍不明确，尤其是考虑到现有的州级/地方性烟草法规。

研究目的：

分析2004年至2021年间州级法律对地方青少年吸烟相关法规的替代效应及其与香烟购买和支出之间的关系，同时探讨不同社会人口群体间的差异，尤其关注青少年人口较多的社区。

研究设计：

纵向研究。

研究地点：

美国。

研究对象：

2942个县。

研究方法：

收集了各州的青少年吸烟相关法规替代情况、无烟法规、香烟税以及许可法规的相关数据（来自CDC的STATE系统）；地方性的青少年吸烟相关法规数据（来自美国非吸烟者权利基金会）；各县级的香烟购买和支出数据（来自NielsenIQ消费者调查）；以及社会人口统计数据（来自美国社区调查）。通过多层线性模型分析州级法律替代效应与地方性法规之间的关系，同时控制州级无烟法规、税收和许可法规、县级社会人口特征以及州级因素的影响。此外还分析了法规替代效应与社会人口子群体之间的交互作用。

研究结果：

更严格的州级无烟法规（香烟购买量：β=?102,980，P<.001；支出额：β=?143,617，P<.001）以及更高的香烟税（购买量：β=?530,968，P<.001；支出额：β=?783,441，P<.001）都会导致香烟购买量和支出额下降；而法规替代效应及地方性法规则无显著影响。不过，发现法规替代状态与18岁以下居民比例之间存在交互作用（购买量：β=5,477,332，P<.001；支出额：β=15,400,000，P=.01），即在青少年居民较多的县，香烟购买量和支出额更高，而在实施青少年吸烟相关法规替代措施的州，这种增长趋势更为明显。

研究结论：

虽然无烟法规和香烟税仍能显著降低香烟购买量，但在青少年人口较多的县，州级法律替代效应可能导致香烟购买量反而上升。因此，在这类社区中，限制法律替代、加强地方管理权限的政策，结合全面的州级烟草控制措施，或许能够更有效地控制烟草使用问题。