《Frontiers in Medicine》：From mother to child: a survey-based cross-sectional study of oral health practices and knowledge among Saudi women during their pregnancy
编辑推荐：
摘要引言：母亲的整体和口腔健康状况反映在其孩子身上。在计划怀孕前，完成任何必要的牙科治疗至关重要。本研究旨在通过评估沙特女性的口腔卫生实践（oral hygiene practices）和知识（knowledge），以及这些因素与参与者对整体健康和口腔健康如何
摘要引言：母亲的整体和口腔健康状况反映在其孩子身上。在计划怀孕前，完成任何必要的牙科治疗至关重要。本研究旨在通过评估沙特女性的口腔卫生实践（oral hygiene practices）和知识（knowledge），以及这些因素与参与者对整体健康和口腔健康如何影响孩子健康的理解之间的关系，来调查沙特女性的口腔卫生实践和知识。方法：本研究是一项横断面调查（cross-sectional survey），采用在线结构化问卷。问卷包括与口腔卫生实践和知识相关的问题。结果：共有448名沙特女性受访者，其中45.8%年龄在21-30岁之间。约69.6%的受访者报告刷牙，其中58.1%每天至少刷牙一次；53.5%使用中等硬度牙刷，56.4%使用其他方法（miswak或牙线）。约64.3%了解维生素补充剂对儿童生长发育的重要性，53.1%同意母亲的口腔健康与孩子的口腔健康相关。结论：沙特女性在维护口腔健康方面拥有足够的知识，这与更好的自我报告口腔卫生实践呈正相关，并且她们意识到母亲的整体健康（包括口腔健康）会影响孩子的口腔健康。
**孕期口腔健康实践与知识：一项针对沙特女性的横断面研究解读**
**研究背景与问题**
孕妇在妊娠期经历显著的生理和心理变化，尤其是内分泌系统的激素波动，导致口腔健康维护面临挑战。孕期口腔健康不仅影响母亲自身，还通过垂直传播影响胎儿的健康。已有研究表明，孕期忽视口腔卫生会增加龋病、牙龈炎（gingivitis）等口腔疾病风险，并与不良妊娠结局（如子痫前期、早产）相关。在沙特阿拉伯，儿童龋病（dental caries）发病率高，尤其在71个月以下的幼儿中更为严重，而早期儿童龋（early childhood caries, ECC）的预防依赖于父母意识的提升。然而，多项研究指出，不同社会经济地位、文化和种族的孕妇对口腔健康的重要性认知不足，牙科就诊率低，且缺乏对孕期药物、放射检查安全性的了解。此外，孕期营养（如维生素D、B族维生素、叶酸）对胎儿口腔发育至关重要，但部分孕妇存在认知缺口。尽管沙特已有研究评估孕妇口腔健康知识或儿童口腔健康认知，但尚无研究同时探讨孕期口腔卫生实践与知识及其与母婴健康关联的理解。因此，本研究旨在调查沙特女性在孕期或曾有孕史的口腔卫生实践与知识，并评估两者间的关系，以及她们对母亲整体健康（包括口腔健康）如何影响孩子口腔健康的理解。该论文发表在《Frontiers in Medicine》。
**主要技术方法**
研究人员采用横断面调查设计，于2022年3月至2023年1月间，通过便利抽样和滚雪球抽样法，经社交媒体应用（WhatsApp和Telegram）分发在线结构化问卷（Google Form）。样本量计算基于Epi Info程序，设定显著性水平0.05、效应量0.215、目标功效0.95，考虑10%无应答率，最终纳入448名沙特女性（当前或曾有孕史）。问卷分为三部分：A部分收集人口学特征，B部分评估口腔卫生实践，C部分评估整体健康知识（包括口腔健康）及对母婴健康影响的理解。问卷内容经作者与经验丰富的儿童牙科医生审核，并通过Cronbach's α检验内部一致性（B部分α=0.710，C部分α=0.804）。数据分析采用SPSS 25版，使用单因素方差分析（ANOVA）、t检验、Scheffé多重比较检验，以及Pearson相关分析，显著性水平设为p<0.05。
**研究结果**
**3.1 受访者人口学特征**
448名受访者中，45.8%年龄在21-30岁；49.6%曾有子女；55.1%拥有学士及以上学历；62.1%为家庭主妇（无业）。
**3.2 受访者口腔卫生实践**
约69.6%的受访者刷牙，其中58.1%每天至少刷牙一次，53.5%使用中等硬度牙刷，56.4%使用其他方法（如miswak或牙线）。44.6%的受访者很少漱口，43.5%很少清洁舌头。63.6%的受访者在孕期出现口腔问题时才看牙医，仅12.9%定期就诊。
**3.3 受访者整体健康知识（包括口腔健康）及对母婴健康影响的理解**
**3.3.1 受访者一般及口腔健康知识，及其对儿童口腔健康影响的理解**
67.4%的受访者了解孕前看牙医的重要性，主要原因包括：完成所有牙科治疗（46.1%）、利于母婴口腔健康（37.2%）、某些药物可能影响孩子牙齿（16.8%）。57.4%认为孕期需额外注意口腔卫生，53.1%认同母亲口腔健康与孩子口腔健康存在强相关。97.8%不吸烟，89.3%认为吸烟与口腔癌相关。64.5%在孕期经历过口腔问题，其中牙龈出血最常见（37.2%），其次为牙齿敏感（35.9%）。25.4%有孕期医学问题，贫血最常见（45.9%）。41.3%认为第三孕期是牙科治疗最安全时段，40%认为第二孕期安全。69.2%了解某些药物（如阿司匹林、非甾体抗炎药[NSAIDs]、四环素）孕期不宜使用，但79.9%认为牙科放射检查和局部麻醉不安全。64.3%了解维生素和矿物质补充剂（如B12、B6、K、D、钙、叶酸）对儿童生长发育及ECC、唇腭裂的影响。
**3.3.2 受访者教育水平与口腔卫生实践及知识的关系**
单因素ANOVA显示，不同教育水平间口腔卫生实践评分（OHP % score）存在显著差异（p<0.001）。小学、中学、学士、研究生学历的实践评分分别为24.67、33.13、55.81、67.93。Scheffé检验表明，小学和中学学历的评分显著低于学士和研究生学历（p<0.001），研究生学历评分显著高于学士学历（p=0.021）。知识评分（KOH % score）同样随教育水平升高而增加（小学39.06、中学48.09、学士64.96、研究生66.44），ANOVA显著（p<0.001），但小学和中学显著低于学士和研究生，而研究生与学士间无显著差异（p=0.983）。
**3.3.3 口腔卫生实践与知识的相关性**
Pearson相关分析显示，口腔卫生实践与知识呈显著正相关（r=0.617，p<0.001），表明知识水平越高，实践越好。
**讨论与结论**
讨论部分指出，本研究结果与部分文献一致，即教育水平与口腔卫生实践和知识正相关，但反对观点（如Saddki等人未发现关联）也存在。研究揭示了关键差距：30.4%从不刷牙，42.6%认为孕期无需额外护理，这源于产前牙科咨询不足和文化误解。多数受访者了解孕前就诊、药物禁忌及维生素补充剂的重要性，但79.9%误认为牙科放射和局部麻醉不安全，反映出知识缺口。研究强调，口腔卫生实践与知识正相关，与Hebbal等、Bokhari等结果一致，但Gaffar等、Ibrahim等报告无关联。局限性包括：自我报告数据、便利抽样和雪球抽样偏差、样本量小且教育水平偏高、包括曾孕女性导致回忆偏倚、未分析收入、地域、保险等因素。结论部分翻译如下：
**结论**：沙特阿拉伯的孕妇在口腔健康管理方面具有足够的知识。大多数受访者表现出充分的口腔健康知识和良好的口腔卫生实践。口腔健康知识与实践之间存在强正相关，表明对口腔卫生知识了解越多的孕妇更可能报告更好的口腔卫生实践。此外，孕妇充分理解母亲整体健康（包括口腔健康）对孩子口腔健康的潜在影响。
