《Frontiers in Oncology》：Feasibility of the Golf Recreational Exercise for Enhanced Survivorship in prostate cancer survivors undergoing hormone therapy
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摘要
背景：接受雄激素剥夺治疗（androgen deprivation therapy, ADT）的前列腺癌（prostate cancer, PCa）幸存者经历显著的身体和心理社会副作用，这些副作用对生活质量产生负面影响。尽管运动能有效减轻这些影响，但对传
摘要
背景：接受雄激素剥夺治疗（androgen deprivation therapy, ADT）的前列腺癌（prostate cancer, PCa）幸存者经历显著的身体和心理社会副作用，这些副作用对生活质量产生负面影响。尽管运动能有效减轻这些影响，但对传统项目的依从性仍然较低。高尔夫休闲运动增强生存能力（Golf Recreational Exercise for Enhanced Survivorship, GREENS）项目被开发为一种新型多模式休闲活动（multimodal recreational activity, MRA），将结构化运动与高尔夫相结合，以提高参与度和可持续性。
目的：评估GREENS项目在接受激素治疗的PCa幸存者中的可行性，重点关注安全性、依从性、享受度和满意度，并通过混合方法探索参与者的体验。
方法：这项单臂、受试者内可行性研究包括5周延迟进入对照组期，随后进行10周干预。共纳入15名参与者，其中11名开始干预，10名完成干预。参与者每周参加两次90分钟的团体课程，结合运动和高尔夫活动。可行性结果包括出勤率、课程内依从性、不良事件（CTCAE）、身体活动享受量表（Physical Activity Enjoyment Scale, PACES-8）和4项满意度量表。干预后退出访谈采用主题分析进行分析。
结果：在完成者中，出勤率为90%，课程内依从率为98.9%。未报告≥2级不良事件，表明安全性高。PACES-8平均得分范围为52.9至54.8，各项目阶段的满意度得分范围为26.2至27.1，表明享受度和满意度高。所有参与者均报告强烈愿意推荐该项目（平均值=7/7），并高度重视继续参与的可能性（平均值=6.4/7）。定性分析确定了四个关键主题：感知价值与满意度、项目设计与实施、挑战与障碍、期望与反思。参与者强调整体健康益处、社会支持、技能发展和项目结构是参与的主要促进因素；而时间安排和健康相关因素是主要障碍。
结论：GREENS项目对于接受激素治疗的PCa幸存者是一种安全、高度依从且被广泛接受的MRA。将运动与具有社交参与性和技能性的活动（如高尔夫）相结合，可能增强动机和长期参与。这些发现支持在运动肿瘤学中进一步研究基于高尔夫和其他休闲干预措施。
论文解读：基于高尔夫的休闲运动干预在前列腺癌幸存者中的可行性研究
**研究背景与目的**
前列腺癌（prostate cancer, PCa）是美国男性中最常见的癌症诊断。幸存者通常接受激素治疗，包括雄激素剥夺治疗（androgen deprivation therapy, ADT）和雄激素受体阻滞剂。激素治疗伴随疲劳、肌肉流失、骨密度下降、压力、焦虑和生活质量下降等不良影响。运动可缓解许多此类影响，但该人群中传统运动项目的依从性因缺乏动机、可及性、时间和感知享受度而持续偏低。为解决运动肿瘤学和癌症幸存者护理中的这些问题，研究人员开发了高尔夫休闲运动增强生存能力（Golf Recreational Exercise for Enhanced Survivorship, GREENS）项目，作为一种新颖的多模式休闲活动（multimodal recreational activity, MRA），将结构化运动与休闲高尔夫的心理社会和认知益处相结合。GREENS项目专门为接受激素治疗的PCa幸存者设计，基于先前在老年男性退伍军人和健康老年男女性中测试的高尔夫MRA构建。本研究采用定量和定性方法，对每位参与者的身体和心理社会特征及其相关主观反馈进行深入分析，以了解参与和投入的促进因素与障碍，为开发有效、创新、社交参与性强且可持续的MRA提供依据。主要目的是评估GREENS项目在多维度上的可行性，包括安全性、依从性和可接受性（如满意度和享受度）。研究人员假设该项目可行，具有高安全性（无超过CTCAE 2级的不良事件）、高依从性（出勤率>80%，课程内活动依从率>90%）、高享受度（PACES-8平均得分≥50及积极定性结果）和高满意度（4项满意度量表得分≥25及积极定性结果）。
**研究设计与方法**
本研究为单臂观察性研究，采用受试者内重复测量设计，包含5周延迟进入对照期和10周GREENS干预期。研究整合定量和定性评估，由南加州大学（University of Southern California, USC）机构审查委员会批准并在ClinicalTrials.gov注册。参与者从USC附属肿瘤诊所和社区外展招募，纳入标准包括PCa诊断、当前或近期ADT使用、中等体力活动医疗许可及每周两次团体课程承诺。研究团队包括全职研究协调员、PGA职业高尔夫教练、研究助理和USC教师顾问。研究在加州蒙特利公园高尔夫球场进行。参与者分为3组，每组5人，每周参加2次90分钟训练课程，共20次。训练课程整合动态热身、高尔夫技能指导、球场打球和结构化体育活动（如步行、平衡训练、功能性力量动作）。项目分三个阶段：第1-4周（45分钟体重和弹力带练习+45分钟高尔夫技能学习），第5-7周（30分钟热身+高尔夫练习和1-3洞球场打球），第8-10周（15分钟热身+7-9洞球场打球）。可行性结果测量包括出勤率、活动依从性（通过错过活动分钟数记录）、不良事件（按CTCAE标准）、享受度（PACES-8量表，范围8-56）和满意度（4项量表，范围4-28）。课程结束后进行退出访谈，采用主题分析（Braun和Clarke六阶段方法）分析定性数据。
**研究结果**
共有15名参与者入组，11名开始干预，10名完成全部研究程序。完成者训练出勤率为90%（180/200次），课程内活动依从率为98.9%（15925/16110分钟）。未报告≥2级不良事件，表明安全性高。PACES-8得分在三个训练阶段分别为52.9±3.5、53.5±2.4和54.8±1.5（最高56分），满意度得分分别为26.3±1.1、26.2±2.0和27.1±1.1（最高28分）。对于推荐意愿，所有10名完成者均给出7分（最高分），表示“完全愿意推荐”；继续参与可能性平均得分为6.4±1.5（满分7分）。
定性分析确定了4个主题和29个类别：
**主题1：感知价值与满意度**
- 子组1：总体满意度——6名参与者强调项目整体健康益处（身体、心理和整体生活观改善），5名重视社交和情感支持（社区感、同伴支持），6名强调学习和自我成长使参与可持续。所有10名完成者均表示愿意推荐该项目。
- 子组2：结构与格式——7名参与者赞赏项目结构和组织（练习顺序、时间安排、设备提供），4名希望更多高尔夫时间，2名希望更多个性化反馈，6名对高尔夫前练习表示满意，3名建议后勤调整（时间、场地变化、组规模）。
**主题2：项目设计与实施**
- 子组1：指导质量——6名参与者赞扬教练支持和鼓励风格，2名希望更多技术细节，4名欣赏清晰有效的指导。
- 子组2：参与和动机——6名强调归属感和同伴支持，3名提到资源可及性（设备、课程）增强参与，4名认为教练参与维持了承诺，6名描述与高尔夫建立了联系，增加了享受和依从。
**主题3：挑战与障碍**
- 子组1：时间与安排——8名参与者提到时间安排困难（医疗预约、工作、家庭义务），但通过创造性解决问题确保参与。
- 子组2：身体健康障碍——4名提到损伤、慢性病和治疗相关疲劳，但这些成为适应和展现韧性的机会。
- 子组3：社交障碍——1名反映家庭危机或照护责任偶尔导致缺席，但显示出承诺。
**主题4：期望与反思**
- 子组1：持续参与——7名参与者明确表示打算继续打高尔夫，7名计划增加社交参与（与家人、朋友或项目同伴），10名考虑地点规划（选择离家近或平坦球场），9名表示若项目延长会继续参加，3名考虑修改玩法（9洞、推车）以可持续。
- 子组2：项目期望——6名参与者最初感到紧张或不确定，2名因PGA认证和推荐而期望专业指导，许多期望与整体益处（身体活动、情感健康、社交联系）相关，3名提到意外收获（免费球杆和设备），整体期望被超越。
**讨论与结论**
讨论部分总结：项目总体满足可行性假设，仅有少量轻微不良事件，高依从率、高满意度和高享受度。定量结果（90%出勤率、98.9%课程内依从率）属于PCa男性运动干预研究中最高水平。PACES-8得分（53-55）高于或等同于其他老年运动干预研究（如Wii-Fit干预49.2分，平衡训练53分）。定性分析揭示了参与者重视整体体验，包括良好设计的结构、高质量专家指导、同伴和教练的社会支持。参与者享受高尔夫的社会和技能培养方面，并将身体锻炼视为互补。研究团队强调愉快体验而非运动或高尔夫表现，受到参与者欢迎。障碍包括家庭/工作义务、医疗预约、无关损伤和症状管理，与常见报告一致。研究局限性包括：延迟进入对照组导致4名参与者退出（可能造成选择偏倚）、高尔夫球场繁忙影响节奏、免费设备可能作为外部激励因素、样本量小（N=10）。结论部分翻译：总之，研究表明GREENS项目在安全性、依从性、满意度和享受度方面均可行，提供了多模式干预方法受参与者欢迎的证据。未来在运动肿瘤学环境中研究基于高尔夫和其他MRA的应用是有必要的。
