ClinFIT

《Journal of the International Society of Physical and Rehabilitation Medicine》：ClinFIT

　　康复是一种健康策略，旨在优化患有或可能患有残疾的人群的功能状况。[12]因此，物理与康复医学可被定义为“功能医学”。[3]为了评估功能状况，需要了解患者的病史、进行临床检查，并解读各项临床检测、影像学检查及实验室结果，这一过程对于康复工作以及物理与康复医学这一专业而言都至关重要。目前，康复和物理与康复医学领域可使用多种数据收集工具来对患者的功能状况进行临床评估和报告。但据我们所知，这些工具并非都是通过像国际物理与康复医学学会（ISPRM）这样的国际组织所主导的包容且透明的流程来系统开发的。此外，现有的任何工具都无法针对从急性期到社区环境的不同护理阶段，以及从儿童、青少年到成人和老年人的整个生命周期进行定制。同时，也没有任何工具能够满足低收入、中等收入和高收入国家不同的需求。因此，目前缺乏一种通用且易于使用的数据收集工具，无法满足世界各地临床医生在各种环境和不同年龄段患者诊疗中的需求。理想情况下，用于功能状况评估的通用工具应基于某种可作为参考系统的通用功能分类体系。2001年世界卫生组织（WHO）认可的《国际功能、残疾和健康分类》（ICF）为我们提供了这样的参考体系。[4]ICF可用于报告功能状况，这是WHO的第三项健康指标。[5]它与用于报告死亡率和发病率这两项健康指标的《国际疾病分类》（ICD）相辅相成。[5]WHO意识到需要第三项健康指标并推出ICF，这代表了医疗保健领域的范式转变。[6]正如WHO的“2030年康复：行动呼吁”中所强调的，ICF及其在各类医疗系统中的应用对于推动全球康复事业的发展至关重要。[7]自2001年ICF问世以来，物理与康复医学界一直致力于将其应用于康复和该专业领域。[9][10]ICF使得能够全面记录护理过程中以及整个生命周期内的功能状况。[9][10]此外，基于ICF的临床工具已在中等收入和高收入国家的康复领域以及整体医疗保健体系中得到成功应用。[11]关于全球最新相关进展的综述已发表在ISPRM的新电子期刊JISPRM上（http://www.jisprm.org）。[11]鉴于这些努力，ISPRM领导层认为这是一个独特的机会，可以着手开发、应用并维护一种基于ICF的功能状况评估临床工具，命名为ClinFIT。通过这篇社论，ISPRM宣布对“临床功能信息工具”这一名称及其缩写“ClinFIT”拥有版权。“临床功能信息工具”这一名称结合了“临床功能信息”和“工具”两部分含义——“Clin”代表“临床”，强调该工具的应用场景；“F”代表“功能”，指其内容；“I”代表“信息”，指其作为医疗系统核心组成部分的角色；“T”代表“工具”，指其用途。无论是“临床功能信息工具”这一完整名称还是“ClinFIT”这一缩写，都是ISPRM在2018年7月于巴黎召开的年度大会之后，于2018年7月12日至13日的主席研讨会上提出的新术语，本文是这些术语的首次公开使用。ISPRM对“临床功能信息工具”和“ClinFIT”拥有版权，目的是确保ClinFIT能够在临床实践、临床质量管理和研究领域长期免费使用，同时也能让全球的临床科学家持续为它的开发、应用和维护做出贡献。鉴于基于ICF开发临床工具的巨大潜力，预计ClinFIT能够满足以下需求：（1）护理流程中不同类型的康复服务；（2）不同年龄组和健康状况的患者群体；（3）低收入、中等收入和高收入国家。该工具有望具备科学性，为临床实践、临床质量管理和研究领域的最佳康复服务提供有力支持。为实现这些目标，ClinFIT可充分利用ICF作为参考系统，从而实现数据互通，便于在不同应用场景间对比数据。[12]ClinFIT的持续开发、应用和维护需要在治理、科研和资源投入方面付出长期努力，而由作为全球康复医师行业 umbrella组织的ISPRM来承担这一职责似乎最为合适。[13]这同时也意味着ISPRM对包括患者、临床医生、科研人员、政府机构和非政府组织、康复服务提供者、康复产品开发企业以及资金支持方在内的各类利益相关方负有道德责任。为确保健全的治理机制，ISPRM领导层成立了一个名为“ClinFIT任务组”的专门团队。[表1]介绍了该团队的组成及职责。ISPRM ClinFIT任务组的任务是指导ClinFIT在临床实践、临床质量管理和研究领域的初始开发及后续应用工作。为确保该工具的普遍适用性，该任务组致力于邀请来自低收入、中等收入和高收入国家以及不同类型康复服务领域的临床科研人员参与其中。表1 ISPRM临床功能信息任务组：组成与职责ClinFIT计划是在过去几年里开展的一系列项目基础上发展而来的，相关内容已总结发表在JISPRM上。[11]ISPRM高度认可参与这些项目的科学家和临床医生所做出的杰出贡献，同时也意识到需要ISPRM的所有成员，包括各国家分会和个体会员，共同努力。ISPRM还期待与那些与其有互认协议、可共同开展工作的其他学会，以及各类康复专业领域的国际学会展开合作。[13]ISPRM的各会员分会和个体会员都被鼓励加入ISPRM的ClinFIT任务组。希望未来参与该项目的人士可以先阅读有关ClinFIT的介绍性文章，以便了解其相关情况。为推动围绕ClinFIT的科研共同体发展，ISPRM建议在属于其期刊网络旗下的杂志上发表相关文章。具有普遍意义的文章宜投稿至JISPRM，而具有区域或国家针对性的文章则适合发表在该网络下的区域或国家层面的物理与康复医学杂志上。为便于人们获取不断增多的关于ClinFIT的科研文献，ISPRM的ClinFIT任务组计划定期发布更新内容，并适当标注所有相关研究成果。此外，该任务组还计划在ISPRM的年度大会上举办专门的研讨会。ClinFIT为国际物理与康复医学界和康复领域提供了一个独特的机会，让大家能够共同开发、应用并维护一种可供全球使用的通用工具。资金支持与赞助：无。利益冲突：不存在利益冲突。