《Frontiers in Psychology》：Mindfulness-based interventions in psychopedagogy for students with Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD): a scoping review
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引言：正念干预（Mindfulness-based interventions）作为应对注意力缺陷多动障碍（Attention Deficit Hyperactivity Disorder, ADHD）个体注意力、行为及情绪困难的补充策略，已日益获得关注。本研
引言：正念干预（Mindfulness-based interventions）作为应对注意力缺陷多动障碍（Attention Deficit Hyperactivity Disorder, ADHD）个体注意力、行为及情绪困难的补充策略，已日益获得关注。本研究旨在系统性地映射和分析针对ADHD人群的正念干预的科学证据，重点关注其对注意力、学业表现和情绪健康的影响，以及方法学局限性和研究空白。方法：研究人员遵循PRISMA-ScR指南和乔安娜·布里格斯研究所（Joanna Briggs Institute）的方法学建议，进行了一项范围综述。在Scopus和Web of Science中检索以英文或西班牙语发表的原创文章和综述文章。采用人群-概念-语境（Population–Concept–Context, PCC）框架指导纳入标准。经去重以及对标题、摘要和合格报告的结构化筛选后，最终纳入64项研究。采用描述性、叙述性、文献计量学和主题映射方法对数据进行综合。结果：证据表明，正念干预可能改善ADHD或相关注意力困难个体的注意力调节、执行功能、学业参与、情绪控制、应对策略和心理健康。神经认知研究还报告了与注意力和情绪调节相关脑区的功能变化。然而，结果并非在所有结局指标上一致，尤其是在注意缺陷和多动核心症状方面。重要局限包括样本量小、干预方案异质性大、方法学质量参差不齐、依从性困难以及纵向证据有限。讨论：正念干预在教育、心理教育和临床情境中代表了有前景的补充策略，尤其是在支持注意力和情绪自我调节方面。然而，其有效性取决于对情境敏感的实施、参与者依从性以及针对ADHD特征的适当调整。未来研究应采用标准化方案、更大且更多样化的样本、纵向设计，并加强来自代表性不足地区（尤其是拉丁美洲）的证据。
本文通过范围综述方法，系统分析了基于正念的干预（Mindfulness-based interventions）在注意力缺陷多动障碍（Attention Deficit Hyperactivity Disorder, ADHD）学生心理教育学中的应用。研究遵循PRISMA-ScR指南和乔安娜·布里格斯研究所（Joanna Briggs Institute）的方法学建议，在Scopus和Web of Science数据库中检索，最终纳入64项研究。以下按小标题总结主体部分内容。
**1 引言**
近几十年来，正念干预在教育与临床领域的兴趣稳步增长，尤其针对注意力缺陷多动障碍（ADHD）等注意困难人群。该策略已成为解决注意力不集中、冲动性和情绪自我调节问题的相关替代方案，这些维度直接影响学业表现和心理健康。实证证据表明，结构化冥想练习可改善注意力背后的认知过程，例如基于奢摩他（Samatha）冥想的干预能显著提升学业参与和特定任务表现。然而，实施面临显著挑战，包括教育情境中（尤其是大学生）的项目依从性限制、干预设计异质性以及ADHD认知特征对有效性的影响。此外，数字环境过度暴露与注意力和持续注意力下降相关，强化了加强认知控制策略的需求。神经影像学技术已识别出与注意控制和情绪调节相关脑区的功能变化，为正念的神经生物学机制提供证据，但方法学局限（如样本量小、方案异质性、缺乏标准化）阻碍了结果的推广。拉丁美洲地区的证据仍然有限，但部分研究记录了教育情境中注意力和情绪调节改善的积极效果。因此，本研究旨在系统分析ADHD人群中正念干预的科学证据，重点关注其对注意力、学业表现和情绪健康的影响，以及方法学局限和实施意义。
**2 方法论**
**2.1 研究设计**：采用范围综述（scoping review）方法，遵循Arksey和O’Malley提出的方法学指南，经Levac等人完善，并按照PRISMA-ScR指南报告。
**2.2 PCC纳入框架**：采用人群-概念-语境（Population–Concept–Context, PCC）框架，其中人群（Population）为诊断为ADHD或具有相关症状的学生、儿童、青少年；概念（Concept）为正念干预、正念冥想、正念项目等策略；语境（Context）为心理教育、教育、学校、临床教育或学习支持环境。
**2.3 信息来源与检索策略**：在Web of Science（WoS）和Scopus数据库中进行系统检索，检索词结合了正念、ADHD和教育/心理教育三个核心概念，限定为英文或西班牙语的原创文章和综述文章。
**2.4 纳入标准**：包括发表在同行评审期刊上的原创文章或综述，聚焦于针对ADHD学生或相关症状的正念干预，研究在教育、学校或心理教育情境中开展，且报告干预特征、结局变量或相关发现。
**2.5 研究筛选过程**：从WoS和Scopus共检索到844条记录，经去重和初步筛选后，对514条标题和摘要进行筛查，最终239篇报告进入全文评估，其中175篇被排除（163篇未聚焦教育或心理教育情境，12篇未包含正念干预），最终纳入64项研究。
**2.6 数据提取**：采用结构化矩阵提取信息，包括研究代码、作者、年份、目标人群、干预或研究焦点、结局测量方法及主要发现。
**2.7 分析策略**：采用描述性、叙述性和主题映射方法，先描述出版趋势、国家、人群和设计类型，再识别干预特征（时长、形式、实施者、结局变量），然后将研究分为注意力与执行功能、情绪自我调节、行为与多动、学业表现、社会情感技能、心理健康、特殊教育或心理教育支持等主题类别。
**2.8 方法学严谨性考量**：作为基于二手文献的综述，无需伦理委员会批准。
**3 结果**
**3.1 出版趋势与引文**：1985-2012年间出版量极低，2013年后进入持续增长阶段，2022-2024年达到高峰。引文影响在2022年出现显著峰值，之后因引文窗口效应下降。这反映了该领域正处在扩张和巩固阶段。
**3.2 最具影响力的期刊**：Mindfulness期刊发文量最多（5篇）且引文量高（141次），Journal of Attention Disorders和Frontiers in Psychology平衡了产出与影响。British Medical Bulletin虽仅1篇但引文量最高（473次），表明高影响力文章的存在。整体呈现专业期刊集中产出与高影响力期刊并存的结构。
**3.3 国家间国际合作网络**：美国作为核心节点，发文22篇，总连接强度（TLS）为10。加拿大、意大利、中国等扮演次要角色，中国以3篇文献获得477次引文，显示高相对影响。部分国家如西班牙（7篇）但连接强度低，表明国际可见性有限。整体网络呈不对称结构，少数国家主导合作。
**3.4 主题领域**：关键词共现图显示，正念（mindfulness）为核心概念（出现28次，TLS=136），与ADHD（14次，TLS=66）紧密连接。第二轴围绕临床与认知维度，包括注意力、多动、冲动性、工作记忆等，并整合神经科学方法（EEG/fMRI）。第三轴与心理健康和情绪调节相关。第四轴为教育心理教育集群，包括学生、教育、学校干预等。此外，出现数字化、屏幕时间、脑腐（brain rot）等新兴术语，表明研究向数字环境对注意力的影响扩展。
**3.5 正念干预类型**：54项研究采用一般正念项目，仅1项采用结构化方案（如正念减压MBSR或正念认知疗法MBCT）。表明教育领域更多采用灵活适应性的干预，而非标准化临床模型。
**3.6 干预实施形式**：39项研究采用团体/课堂形式，仅2项为个体形式。反映心理教育性质，干预整合于集体教育动态中。
**3.7 研究方法设计**：在明确报告设计的研究中，实验设计（随机对照试验RCT）占9项（56.3%），准实验设计3项（18.8%），质性研究4项（25.0%）。显示评估性方法占主导，但实验设计比例仍有限。
**3.8 核心ADHD症状与更广泛心理教育效应的差异模式**：正念干预在情绪调节、应对、选择性/持续注意力、执行功能、学业参与等方面改善较为一致，但对ADHD核心症状（注意缺陷和多动）的减轻效果不一致。例如，Waldemar等人（2016）发现心理健康、行为、人际关系改善，但注意缺陷和多动症状无显著变化。表明正念可能对自我调节、情绪调整和执行过程的影响更稳定，而非直接减轻核心症状。
**4 讨论**
正念在ADHD学生中的应用已从边缘资源转变为教育情境中日益增长的干预线，但实证基础仍不均匀且方法学异质。一般正念项目的主导地位表明，教育领域将其作为灵活辅助工具而非严格标准化方案，这反映了对学校动态的适应需求。然而，灵活性也导致比较困难。正念对情绪调节、心理社会适应和执行过程的影响可能比严格测量的核心症状更一致，因此在心理教育视角下，干预成功应定义为自我调节、参与、应对和适应学习需求的能力改善，而非仅症状减轻。团体形式的主导地位支持其在课堂教学中的兼容性，但仍需发展系统性、可迁移的方案。方法学方面，纳入客观神经认知测量（如Seward等人2026的脑电图/神经生理学指标）有助于加强实证基础，但领域仍处于构建方法学框架阶段。证据表明，当正念整合于具有明确教育原理的项目（如结合社会情感学习、体育锻炼或教育包容）时效果最佳，而非作为孤立解决方案。因此，正念在心理教育学中的最坚实贡献在于扩展干预自我调节和教育参与的策略库，而非取代其他支持形式。
**4.1 正念、数字过度刺激与注意力控制**：主题分析发现，数字化、屏幕时间、脑腐等术语出现，表明研究开始关注数字环境对注意力的影响。正念可能具有保护或补偿作用，但证据尚不充分。Kim等人（2024）直接关联屏幕时间、多动、行为问题与正念。未来研究应考察正念是否影响数字使用与注意力困难之间的关系，并超越单纯屏幕时间测量，关注数字活动类型、多任务水平、注意力中断频率等。
**4.2 研究局限**：部分研究未详细报告干预特征（时长、频率、强度、实施者），限制可比性。干预设计异质性大，非标准化方案占主导，降低可推广性。随机对照试验仍然有限，推断力不足。地理情境代表性不足，尤以拉丁美洲为甚，存在偏见。多数研究关注短期认知和行为变量，缺乏长期效应、学业表现或教育轨迹的证据。
**4.3 未来研究方向**：需要向标准化干预发展，同时保持教育情境灵活性。应增加实验研究和纵向设计，评估长期可持续性。扩展分析至更全面的教育变量（学业成绩、保留率、学习动机、社会情感发展）。开发个性化或混合模式（团体与个体）干预，考虑ADHD异质性。研究教师作为实施者的角色及培训支持。针对拉丁美洲，应优先开发低成本、可行、基于学校的干预，考虑社会经济条件、教师工作量、城乡差异等实施因素，并进行语言和文化适应，开展多中心研究。
**4.4 实践启示**：正念可作为课堂整合工具，尤其团体形式，无需重大结构修改。有助于发展冲动控制、情绪调节和专注力等关键技能，支持预防性干预。教师需接受培训以适当实施。教育政策应支持将正念项目纳入包容性教育和学校福祉策略，并伴随明确指南、持续评估和适应。
**5 结论**
本范围综述表明，正念干预是ADHD学生心理教育领域中新兴且有前景的策略。文献显示其在教育情境中的纳入日益增长，重点改善注意力、自我调节和行为。然而，领域以高异质性、有限标准化和仍在发展的方法学基础为特征。尽管结果提示积极效应，但并非完全一致，需加强未来研究严谨性。正念应定位为综合心理教育方法中的潜在组成部分，而非孤立解决方案，其最大贡献在于干预自我调节和学校适应过程。未来需生成更稳健证据、发展系统性干预模型，并有效整合于包容性教育实践。
