骶髂关节相关韧带附着点的组织结构：对疼痛产生的影响

《Anatomical Science International》：Histological structure of entheses in the sacroiliac joint-related ligaments: implications for pain generation

　　

摘要

骶髂关节由关节面和较大的后侧韧带区域组成，这两者对其功能都至关重要。然而，关于后侧韧带的详细组织结构，包括附着点的特征，目前尚不完全清楚，这影响了我们对骶髂关节相关疼痛的理解。本研究旨在确定这些韧带的组织学特征及其在疼痛产生中的作用。研究从10具人类尸体中获取了与骶髂关节相关的韧带，包括韧带与骨的连接部位（骶结节韧带：骶骨部位和坐骨结节部位；骶棘韧带：坐骨棘部位；长后骶髂韧带：髂后上棘和第三骶结节部位；短后骶髂韧带：髂后上棘内侧部位）。通过组织学染色（苏木精-伊红染色和阿尔辛蓝染色）以及针对聚集蛋白聚糖、II型胶原和PGP9.5的免疫组化检测，来评估纤维软骨的存在情况以及神经分布情况。阿尔辛蓝染色显示，骶结节韧带的坐骨结节部位（100%）以及长后骶髂韧带的第三骶结节部位（70%）呈现阳性反应。聚集蛋白聚糖和II型胶原的免疫组化染色结果也证实了这些区域存在纤维软骨的细胞外基质成分，其一致性分别为85.7%和90.0%，与阿尔辛蓝染色结果相近。在韧带与骨的连接部位附近还观察到了脂肪组织以及PGP9.5阳性的神经纤维。与骶髂关节相关的韧带，尤其是骶结节韧带和长后骶髂韧带，其韧带与骨的连接部位具有与典型附着点一致的纤维软骨结构。此外，这些韧带周围的脂肪组织中存在神经纤维，这可能也是疼痛的来源之一。