癌症后的社会生活变动：45万余名癌症患者的婚姻状况、居住地及收入的长期变化

《Cancer Causes & Control》：Social disruption after cancer: longitudinal changes in marital status, residence, and income among over 450,000 cancer patients

　　

摘要

背景

癌症的影响不仅体现在临床结果上，还会扰乱人际关系和生活状况。尽管这些社会因素对患者康复很重要，但目前对于癌症患者的婚姻状况、居住地城市化程度以及收入随时间的变化情况知之甚少。

方法

我们利用SEER 17数据库，获取了2000年至2021年间被诊断出患有多发性原发癌症的457,058名成年人的数据，分析了他们从首次诊断到最后一次诊断期间婚姻状况、居住地城市化程度以及家庭收入的变化情况。分析按随访时间间隔进行分层（短期：2–5年；长期：＞5年）。在首次诊断时已结婚的患者中（n＝255,939），我们分析了他们的婚姻状况变化情况；而在从首次诊断到最后一次诊断都保持婚姻关系的患者中（n＝214,956），则作为次要分析研究了他们的居住地城市化程度和家庭收入的变化情况。我们使用经过人口统计学和临床因素调整的逻辑回归模型，来估算比值比及95%置信区间。

结果

在首次诊断时已结婚的患者中，有5%的人变得未婚（离婚/分居/单身），11%的人成为寡妇；女性的相关比例高于男性——女性中有6%未婚，16%成为寡妇，而男性分别为4%和7%。在从首次诊断到最后一次诊断都保持婚姻关系的患者中，有5%的人改变了居住地城市化程度（1.5%的人搬到农村，3.4%的人搬到城市），26%的人收入发生变化（15%的人收入增加，10%的人收入减少）。与非西班牙裔白人相比，非西班牙裔黑人的未婚（未婚或寡居）及收入下降的概率高出两倍以上。西班牙裔患者的未婚概率也较高，而非西班牙裔亚裔/太平洋岛民患者的收入下降概率则较低。

结论

癌症诊断会带来显著的社会和经济问题，尤其会对女性以及弱势种族/族群造成更大影响。这项研究首次对婚姻状况、居住地和收入的变化情况进行了大规模分析，强调了在患者康复护理中需要重视健康的社会决定因素。