《Artery Research》：Epicardial Fat Thickness and Nighttime Systolic Blood Pressure Variability in Healthy Young Adults
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背景：研究人员将心外膜脂肪厚度（EFT）视为心脏代谢风险的生物标志物，并将血压变异性（BPV）视为心血管发病率的独立风险因素。尽管在高血压患者中已有研究将两者联系起来，但健康年轻成年人的数据尚缺乏。本研究旨在探讨健康年轻成年人中EFT与BPV之间的关系。在健康
背景：研究人员将心外膜脂肪厚度（EFT）视为心脏代谢风险的生物标志物，并将血压变异性（BPV）视为心血管发病率的独立风险因素。尽管在高血压患者中已有研究将两者联系起来，但健康年轻成年人的数据尚缺乏。本研究旨在探讨健康年轻成年人中EFT与BPV之间的关系。在健康年轻成年人中展示这种关系可能对早期识别心血管风险较高的个体至关重要，并可为减少未来心血管事件的策略提供信息。方法：本研究纳入172名表面上健康的年轻成年人（18-41岁），他们因非典型胸痛就诊，但无已知慢性疾病或异常心脏发现。通过经胸超声心动图测量EFT，并使用24小时动态血压监测（ABPM）评估BPV。评估了实验室检查、身体质量指数（BMI）和脂肪肝指数（FLI）。采用相关分析和回归分析探索关联；显著性水平设为p?**论文解读：心外膜脂肪厚度与健康年轻成年人夜间收缩期血压变异性**
**研究背景与问题提出**
心外膜脂肪组织（EAT）是一种代谢活跃的内脏脂肪组织，其厚度增加与心脏代谢风险升高密切相关。血压变异性（BPV）作为独立于平均血压水平的心血管风险因素，已被证实与多种不良结局相关。既往研究主要聚焦于高血压患者中EAT与BPV的关联，但针对无已知疾病、心血管基线风险较低的年轻成年人群体的数据极为匮乏。由于EAT可通过炎症反应和自主神经功能失调影响血压调节，而BPV的早期升高可能预示未来心血管事件，因此在健康年轻成年人中探索两者关系，有助于识别高危个体并制定早期干预策略。本研究旨在填补这一空白，假设心外膜脂肪厚度（EFT）与BPV呈正相关，尤其关注夜间血压变异。
**研究内容与结论**
研究团队开展了一项前瞻性横断面研究，纳入172名因非典型胸痛就诊、经临床评估确认无心血管疾病、高血压、糖尿病等慢性病的健康年轻成年人（年龄18-41岁，平均29.08岁，男性39%）。通过经胸超声心动图（TTE）测量EFT，采用24小时动态血压监测（ABPM）获取BPV参数，并收集实验室指标、身体质量指数（BMI）和脂肪肝指数（FLI）。结果显示：EFT与24小时收缩期和舒张期BPV、夜间收缩期和舒张期BPV均呈显著正相关；多变量回归分析中，EFT、吸烟及血小板/嗜碱性粒细胞比率是夜间收缩期BPV的独立关联因素，模型解释变异度为11.0%。该研究首次在健康年轻成年人中证实了EFT与BPV的关联，尤其是夜间收缩期BPV，提示EAT可能通过炎症和交感神经过度激活途径影响血压波动，为早期心血管风险筛查提供了新视角。论文发表在《Artery Research》。
**关键技术与方法**
研究采用的主要技术方法包括：①经胸超声心动图（TTE）测量心外膜脂肪厚度（EFT），在胸骨旁长轴切面右心室游离壁处测量舒张末期值，取三个心动周期平均值；②24小时动态血压监测（ABPM）评估血压变异性（BPV），设备每30分钟记录一次血压，有效读数需达80%以上；③计算脂肪肝指数（FLI），基于BMI、腰围、血清γ-谷氨酰转移酶（GGT）和甘油三酯（TG）水平；④采用Pearson或Spearman相关分析及多变量线性回归分析，纳入变量包括年龄、吸烟状态、甲状腺刺激激素（TSH）等。样本来源为土耳其 ?n?nü 大学医院心内科门诊，2025年10月至11月期间招募。
**研究结果**
1. **参与者特征**：172名健康年轻成年人中，平均EFT为4.1±1.26 mm，男性EFT显著厚于女性；ABPM显示夜间收缩期血压下降百分比为10.53±6.17%，24小时收缩期BPV均值为17.62±4.61 mmHg，夜间收缩期BPV无明显性别差异。
2. **EFT与ABPM参数的相关性**：Pearson相关分析显示，EFT与24小时收缩期BPV（r=0.171，p=0.028）、24小时舒张期BPV（r=0.173，p=0.025）、夜间收缩期BPV（r=0.193，p=0.012）及夜间舒张期BPV（r=0.183，p=0.018）均呈显著正相关；与动态动脉僵硬度指数（AASI）、动态血压平滑指数（ABPSI）及血压下降模式无显著相关。
3. **夜间收缩期BPV的独立关联因素**：多变量线性回归分析（Enter法）显示，模型显著（F(5,165)=4.098，p=0.002，R2=0.110，调整R2=0.084）。EFT（标准化β=0.167，p=0.029）、吸烟（标准化β=0.183，p=0.017）和血小板/嗜碱性粒细胞比率（标准化β=0.155，p=0.043）与夜间收缩期BPV独立正相关；年龄和TSH虽不显著，但去除后降低模型解释力，故保留。效应量Cohen’s f2=0.124，属小到中等。
**讨论与结论**
讨论部分指出，本研究首次在健康年轻成年人中证实EFT与BPV（尤其是夜间收缩期BPV）的关联，拓展了既往仅在高血压患者中的发现。可能机制包括：EAT通过释放促炎因子和影响自主神经功能（如增加交感活性、降低副交感张力），导致夜间血压调节失衡，而夜间交感迷走平衡转向交感主导，使收缩期BPV更易受影响。此外，吸烟和血小板/嗜碱性粒细胞比率（反映全身炎症）的独立关联进一步支持了炎症和自主神经通路的作用。研究局限性包括：横断面设计无法确定因果关系；样本仅来自心内科门诊（因非典型胸痛就诊），可能存在选择偏倚；TTE测量EFT虽便捷但依赖操作者；模型解释力有限，未纳入遗传、饮食等潜在混杂因素。研究结论翻译如下：**本研究在表面上健康的年轻成年人中证明了EFT与多个BPV参数（24小时收缩期和舒张期BPV、夜间收缩期和舒张期BPV）存在显著关联，其中多变量调整后夜间收缩期BPV的关联最强。这些发现表明，即使在健康个体中，EFT与BPV也可能相关。然而，需要纵向研究来阐明这一关系的时序方向和因果性质。**
