对前往血管专科诊所的外周动脉疾病患者的患者报告结局进行常规收集：工作流程、性能指标及临床表型

《Health and Quality of Life Outcomes》：Routine collection of patient reported outcomes in individuals with peripheral artery disease visiting a vascular specialty clinic: workflows, performance metrics, and clinical phenotypes

　　

摘要

背景

在评估介入治疗后的健康状况改善情况时，外周动脉疾病患者报告的结局指标能够提供重要信息。本研究在一所大型学术性外周动脉疾病诊疗机构中实施了常规的患者报告结局指标评估流程，通过完成率来评估其可行性，并描述患者的结局指标特征。

方法

作为质量改进措施，耶鲁大学门诊介入心脏病学血管科对所有外周动脉疾病患者进行了常规的健康状况评估，使用的评估工具包括外周动脉问卷、VascuQoL-6和EQ-5D，评估时间为2021年3月至2022年7月。健康状况评分越高，说明健康状况和生活质量越好。研究通过标准化差异值(d)以及最小临床意义差异值(MCID)标准，比较了不同初次就诊类型（新诊/术前 vs. 常规/术后）以及不同人口统计学特征（性别、种族，年龄＜65岁 vs. ≥65岁）患者的评分差异。

结果

在发放的933份调查问卷中，有704份（75.5%）由411名患者完成，这些患者的初次就诊类型为新诊/术前（N=95名）或常规/术后（N=316名）；其中40.9%为女性，平均年龄为70.0±11.3岁，74.0%为白人，14.8%为黑人/非裔美国人。新诊/术前患者的PAQ总结评分低于常规/术后患者（54.6±28.2 vs. 61.4±27.5，d=-0.24），且仅在常规/术后组存在具有临床意义的差异，该组中的女性和黑人/非裔美国人的评分更低。VascuQoL-6评分在不同就诊类型和人口统计学特征之间没有显著差异（所有|d|＜0.20）。EQ-5D评分在不同就诊类型之间差异较小（d=-0.13），但也存在显著差异（≥MCID为0.18），其中较年轻的新诊/术前患者以及黑人/非裔美国的常规/术后患者评分更低。

结论

在大型外周动脉疾病诊疗机构中开展常规的患者报告结局指标评估是可行的，而且可以揭示出因性别、种族和年龄导致的健康状况差异。这些研究结果为有针对性的质量改进以及制定干预后健康状况变化的评估标准提供了依据。