《Frontiers in Public Health》：Non-communicable disease risk in female secondary school teachers of Islamabad: a baseline survey from a mixed methods study
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背景：在职女性，如学校教师，在非传染性疾病（NCDs）方面构成了一个特别脆弱且被忽视的人群，尽管她们风险较高，但针对女性学校教师的研究仍然有限。目标：本研究旨在评估女性中学教师的非传染性疾病相关风险因素及其知识。方法：研究人员对130名女性中学教师进行了一项横
背景：在职女性，如学校教师，在非传染性疾病（NCDs）方面构成了一个特别脆弱且被忽视的人群，尽管她们风险较高，但针对女性学校教师的研究仍然有限。目标：本研究旨在评估女性中学教师的非传染性疾病相关风险因素及其知识。方法：研究人员对130名女性中学教师进行了一项横断面基线调查，作为一项准实验混合方法研究的一部分，采用两阶段抽样，第一阶段有目的地选择伊斯兰堡的8所联邦政府公立中学，第二阶段对在这些学校任职的女性教师进行简单随机抽样。数据使用预先验证的问卷收集，并使用SPSS 27版进行分析。应用卡方检验/费希尔精确检验和二元逻辑回归来确定变量之间的关联。结果：在130名参与者中，63.8%年龄在41–45岁年龄组，89.2%拥有研究生学位，90%参与者每月收入超过150,000巴基斯坦卢比。约38.5%每3–4天食用水果，88.5%声称不知道他们消费了多少份水果和蔬菜，16.2%参与者表示他们经常在进食前或进食时向食物中添加盐。约63.8%参与者表示他们每天步行至少30分钟，而31.5%每天坐着或躺着超过6小时。平均体重指数（BMI）为27.09?±?4.94，平均腰围（WC）为95.01?±?10.05，平均腰围身高比（WtHR）为0.88?±?0.04。具有中等水平高血压（HTN）、心血管疾病（CVDs）和糖尿病（DM）知识的参与者比例分别为61.5%、76.9%和64.6%。家庭收入（p?=?0.022）、水果和蔬菜份数（p?非传染性疾病（NCDs）是全球死亡的主要贡献者，预计到2030年将有5500万NCDs相关死亡，主要疾病包括癌症、心血管疾病（CVDs）、糖尿病（DM）和慢性呼吸系统疾病。这些疾病与社会经济和性别相关的健康差异密切相关，女性因社会经济弱势、家庭责任和有限健康自主权而面临更高风险，尤其在城镇地区超重或肥胖率更高。南亚国家NCDs患病率上升，巴基斯坦58%的死亡归因于NCDs，女性糖尿病患病率达9%。在职女性，特别是学校教师，因工作时间长、压力大、久坐工作及远程教学等额外负担，成为NCDs的高危群体，但针对女性教师的研究仍十分有限，尤其在巴基斯坦等低收入和中等收入国家（LMICs）。为此，研究人员在巴基斯坦伊斯兰堡首都区（ICT）的8所联邦政府公立中学开展了一项横断面基线调查，作为一项准实验混合方法研究的第一阶段，旨在评估女性中学教师的行为和人体测量NCDs风险因素及其知识水平，为后续基于工作的生活方式干预提供依据。该论文发表在《Frontiers in Public Health》。
研究人员为开展研究主要采用了以下关键技术方法：样本来自伊斯兰堡8所联邦政府公立中学，采用两阶段抽样（第一阶段有目的地选择学校，第二阶段对符合纳入标准的女性教师进行简单随机抽样），最终纳入130名女性教师（年龄30–45岁，至少具备一个NCDs风险因素，如体重指数BMI>25?kg/m2、腰围WC>88?cm、水果蔬菜摄入<5份/天或体力活动<150分钟/周）。数据收集工具包括世界卫生组织循序渐进法（WHO STEPS）问卷的前两部分（人口学、行为风险因素和人体测量）、Yenit等开发的一般知识与态度问卷（评估糖尿病、CVDs和高血压HTN知识）以及Demaio等开发的国家NCDs知识态度实践调查问卷（经当地改编）。数据分析使用SPSS 27版，采用描述性统计、卡方检验/费希尔精确检验和二元逻辑回归。
研究结果部分保留了以下小标题及相应结论：
3.1 研究参与者的社会人口学特征：通过问卷调查，130名参与者中63.8%年龄在41–45岁，89.2%拥有研究生学历，90%月收入超过150,000巴基斯坦卢比，77.7%已婚，61.5%为旁遮普族。
3.2 行为测量（核心：饮食和膳食盐）：38.5%的参与者每3–4天食用水果，88.5%不知道水果蔬菜摄入份数，16.2%经常在餐前或餐中加盐，30%经常在烹饪时加盐，29.2%常吃高盐加工食品，15.4%认为自己摄入过多盐。
3.3 行为测量（核心：体力活动）：100%的参与者工作不涉及剧烈活动，63.8%每天步行至少30分钟，75.4%步行或骑自行车通勤，但31.5%每天坐着或躺着超过6小时，仅5.4%从事剧烈休闲运动。
3.4 研究参与者的人体测量：平均身高160.40?±?8.60?cm，平均体重69.48?±?12.42?kg，平均BMI为27.09?±?4.94?kg/m2（超重），平均腰围（WC）为95.01?±?10.05?cm（高于亚太女性切点≥80?cm），平均腰臀比（WHR）为0.88?±?0.04。
3.5 特定非传染性疾病的知识：对高血压（HTN），76.9%参与者了解一点，66.2%不确定高血压是否为高血压的别称，61.5%具有中等水平HTN知识；对心血管疾病（CVDs），86.2%了解一点，76.9%具有中等水平CVDs知识；对糖尿病（DM），76.2%了解一点，64.6%具有中等水平DM知识，仅5.4%具有高水平DM知识。
3.6 社会人口学和行为因素与高血压、心血管疾病和糖尿病知识充足性的关联：家庭收入与DM知识显著相关（p?=?0.022），收入≤150,000巴基斯坦卢比的参与者DM知识更充足；水果蔬菜摄入份数与DM知识显著相关（p?3.7 与高血压、心血管疾病和糖尿病知识充足性相关的多变量二元逻辑回归：中等强度体力活动与DM知识显著相关（OR?=?20.33，95% CI: 1.13–366.02，p?=?0.041），表明从事中等强度体力活动的参与者DM知识更充足；其他变量关联不显著。
讨论部分总结了研究结果与现有文献的比较：参与者对NCDs知识总体呈中等水平，但行为风险因素（如低水果蔬菜摄入、高盐摄入、久坐、高BMI和腰围）普遍存在，反映了知识转化不足。具体而言，88.5%的参与者不知道水果蔬菜摄入份数，与欧洲和马来西亚研究一致；30%经常在烹饪中加盐，符合南亚地区高盐摄入模式；虽多数步行通勤，但频率和持续时间不足，且31.5%久坐超过6小时；平均BMI和WC高于巴基斯坦全国调查数据，与城市女性高肥胖风险相符。知识方面，61.5%具有中等HTN知识，但低于巴基斯坦非高血压人群的33.6%充足率，可能与教育水平较高有关；76.9%具有中等CVDs知识，与韩国、意大利等研究一致；64.6%具有中等DM知识，但高水平仅5.4%，且DM知识与家庭收入、蔬菜摄入和中等体力活动显著相关，低收入组知识更充足，可能与更多医疗暴露有关。研究表明，尽管知识水平中等，但实用技能和健康行为有限，需要针对女性教师量身定制干预措施。
研究结论部分：本研究旨在评估一个未被充分探索的人群——女性学校教师的非传染性疾病（NCDs）相关风险因素和知识水平。总体而言，研究结果表明，中等水平NCDs知识的患病率较高，然而，在生活方式行为方面，参与者表现出有限的健康行为。这表明尽管知识水平中等，但实践技能和理解仍然有限。这些发现对研究人员的目标群体具有重要意义，因为女性教师往往缺乏参与NCDs预防行为所需的时间。再加上工作相关压力和基于性别的社会文化障碍，限制了她们将知识转化为实践的能力。由于她们作为青少年榜样和导师的影响力，改善她们的健康和营养素养以促进健康和预防疾病，具有初级和次级公共卫生效益。此类干预措施可以帮助她们降低慢性病风险，并塑造学生和同伴的健康行为。因此，本研究强调需要针对女性中学教师制定量身定制的生活方式干预措施，以促进NCDs疾病风险意识、技能发展和可持续生活方式改变的动机。
