加沙地带冲突期间的远程医疗术后随访诊所的实施与可行性

《BMC Health Services Research》：Implementation and feasibility of telemedicine post-surgical follow-up clinics in Gaza during active conflict

　　

摘要

引言

加沙的冲突严重破坏了当地的医疗基础设施，导致许多医院无法正常运转，从而产生了对专业医疗护理的迫切需求。由于弹片和高速度创伤导致的神经损伤较为常见，周围神经外科便成了需要及时干预和长期随访的专科之一。加沙地区专业医生短缺，这不仅在治疗这类病例时构成挑战，而且在国际志愿者手术团队离开后对患者的后续监测也带来困难。本研究探讨了在战争期间通过在线远程医疗方式为加沙患者提供术后随访护理的可行性，并介绍了在系统严重受损情况下确保术后患者获得持续护理所采取的措施。

方法

为减轻当地医疗团队的负担，一项远程医疗计划得以实施，旨在为伦敦的志愿外科医生在手术任务中所治疗的病人提供术后护理。这些随访通过在线诊室进行，当地初级医生协助为接受复杂神经手术的患者提供持续护理。在诊室中，医生会监测患者的病情进展、手术并发症情况，并制定进一步的处理方案，包括物理治疗、诊断或转诊至当地医疗机构。同时，还对当地医护人员和患者的满意度进行了评估。

结果

2024年9月1日至31日，加沙北部和南部共举办了六次远程医疗诊室，共有144次成功沟通，其中115名患者接受了检查（出席率为80%）。大多数病例为单根神经损伤（n?=?69例）、臂丛神经损伤（n?=?8例）以及复杂骨折（n?=?8例）。患者可以通过远程医疗与主刀医生进行术后复诊。通过该服务，临床检查、药物处方以及物理治疗转诊等都能得到妥善安排。患者满意度较高，85%的人表示“非常满意”，15%的人表示“满意”。当地外科医生也认为这项服务很有用。

讨论

这一经验表明，尽管存在诸多物流方面的障碍，但在冲突环境下为复杂手术患者提供有序的远程医疗随访仍然是可行的。可靠的本地协作、通信系统以及基本的数字基础设施对于成功实施此类服务至关重要。这些研究结果支持在访问团队在冲突地区开展复杂手术时考虑建立有序的随访机制。