摘要
研究目的
丘脑前核深部脑刺激是一种治疗额颞叶及边缘系统药物难治性局灶性癫痫的有效方法。而松果体核则是针对涉及后象限和颞叶的癫痫网络的新兴神经调节靶点。本研究旨在评估联合双侧丘脑前核与松果体核深部脑刺激治疗后象限及颞叶癫痫的安全性与有效性。
研究方法
我们开展了一项单中心回顾性队列研究，研究对象为2021年至2025年间接受联合丘脑前核/松果体核深部脑刺激治疗的患者。研究指标包括发作频率降低的中位数值、反应率（发作频率降低超过50%的患者比例），以及与刺激相关的副作用，这些数据是在单独进行丘脑前核/松果体核刺激或联合两种刺激的情况下收集的。同时还会评估急性手术并发症的情况。统计分析采用带Holm–Bonferroni校正的双侧Wilcoxon符号秩检验来判断差异的显著性。
研究结果
共有9名患者接受了联合丘脑前核/松果体核深部脑刺激治疗，其中8名患者的随访时间足够长，可纳入分析（中位随访时间为20个月）。9名患者中有8名存在以后象限为主的结构性异常。没有出现急性手术并发症。有3例暂时性的与刺激相关的副作用通过调整参数得到了解决，另有1名患者除了调整刺激参数外，还需要使用抗癫痫药物。这8名患者中有6人仅接受丘脑前核刺激，8人仅接受松果体核刺激，还有7人同时接受两种刺激。从整体治疗效果来看，在最后一次随访时，有80.8%的患者发作频率显著降低（p=0.0078），87.5%的患者达到反应标准，其中2名患者仅接受丘脑前核刺激，6名患者接受联合两种刺激。从特定靶点的效果来看，联合丘脑前核/松果体核刺激的发作频率降低率为68.8%，相比单独使用丘脑前核刺激的43.3%和松果体核刺激的17.5%有更好的趋势，不过针对不同靶点的效果进行的亚组分析并未达到统计学上的显著差异。
研究意义
对于药物难治性的后象限及颞叶癫痫患者而言，联合使用四导联丘脑前核/松果体核深部脑刺激是一种安全且有效的治疗方法。双重神经网络调节方式或许能为复杂癫痫网络的个体化优化提供更大灵活性。
利益冲突声明
G.A.W.、J.J.V.G.和B.N.L已将他们的知识产权授权给Cadence Neuroscience公司。G.A.W.和J.J.V.G.则将知识产权授权给了NeuroOne, Inc.公司。G.A.W.和B.N.L.是LivaNova, Inc.公司的科学顾问委员会成员，G.A.W.还是NeuroPace, Inc.及Cadence Neuroscience, Inc.公司的科学顾问委员会成员。其余作者均表示没有利益冲突。我们确认已阅读该期刊关于伦理出版相关问题的规定，并保证本研究报告符合这些准则。
数据可用性声明
如有人提出合理请求，我们将提供相关数据。
