教育项目对母亲照护维生素缺乏儿童自报实践的影响

《BMC Nutrition》：Effect of an educational program on mothers' reported practice regarding care of their children with vitamin deficiencies

　　

背景：维生素缺乏仍是严重影响儿童生长发育的公共卫生问题。母亲作为首要照护者，在塑造儿童健康实践方面发挥关键作用。因此，研究人员旨在评估教育项目对母亲照护维生素缺乏儿童自报实践的影响。方法：在艾因夏姆斯大学儿童医院营养诊所开展准实验研究。纳入50名目的性抽样的维生素缺乏儿童（42例维生素D缺乏、6例维生素A缺乏、2例维生素C缺乏）母亲。向母亲实施结构化教育项目，并在干预前后评估母亲自报实践。结果：教育项目后母亲自报实践总分改善具有统计学意义（p<0.001），表明管理儿童维生素需求的照护实践增强。结论：结构化教育项目有效改善母亲照护维生素缺乏儿童的自报实践，强调母亲教育与教育干预在应对儿童营养缺乏中的重要性。提升其知识与实践对解决营养缺乏至关重要，该发现可推广至改善母亲在儿童身体、心理及社会照护中的作用。

研究背景与立项依据：维生素缺乏（vitamin deficiencies）因快速生长发育期营养素摄入不足而在儿童中高发，其中维生素A、D、C缺乏在低中等收入地区尤为突出，可导致生长迟缓、免疫受损、夜盲甚至死亡。母亲作为首要照护者（primary caregivers），其营养知识水平与照护实践直接决定儿童膳食行为与治疗依从性。埃及及中东地区研究显示，尽管日照充足，儿童维生素D缺乏患病率仍达20%–80%，且母亲知识普遍偏低，农村与低社会经济状态进一步加剧风险。既有文献提示基于理论模型的健康教育可改善母亲实践，但针对A/D/C联合缺乏、以“自报实践（reported practice）”为核心结局的本地化结构化项目仍有限。研究人员据此在艾因夏姆斯大学儿童医院营养诊所开展本研究，评估教育项目对母亲自报实践的影响，论文发表于《BMC Nutrition》。

主要技术方法概览：研究采用准实验设计（quasi-experimental design），单元分析对象为母亲。样本量经Charan & Biswas公式估算（置信水平95%、t=1.96、预计比例p=0.034、容许误差m=0.05）得约50名，实际从65名筛查者中排除15名、纳入50名目的性抽样母亲，其子女2–12岁、临床确诊维生素A/D/C缺乏且无慢性病。数据工具含自制三节问卷（社会人口学、知识、临床与进食行为）及维生素相关自报实践问卷（pre–post，三等级计分：总是=2、有时=1、从不=0；≥70%判充足），Cronbach’s α=0.87。干预为6个月（2024年5–10月）6次小班（4–6人）会话，含4次通用营养/卫生/运动会话与2次按缺乏类型分组的特异会话（理论+实操），阿拉伯语讲授配图文。统计用SPSS 22，定量资料以均值±标准差、定性以频数与百分比描述，前后比较用McNemar检验与Chi-square检验，显著性阈p<0.05。

研究结果

社会人口学特征：50名母亲中42%为25–<30岁，60%居农村，60%中学学历，60%无业，72%月收入不足；子女70%为学龄前、84%诊为维生素D缺乏，多数1–<6岁确诊。组间同质性高（p>0.05），仅确诊年龄差异显著（p=0.00005）。

参与者招募：65名评估→15排除→50名完成前后测进入分析。

项目前知识评估：多数母亲基线知识偏低，指导了课程侧重。

项目后实践改善：自报实践总分前后对比McNemar检验p<0.001，效应量η2=0.64，充足实践母亲比例大幅上升。

相关分析：母亲年龄、居住地、学历、职业、收入与实践改善无统计学关联（p>0.05），提示项目效果跨亚组稳定。

讨论部分总结：研究人员将结果与中东及埃及本地产证对照，确认农村居住、低收入、中等学历与儿童缺乏流行相吻合；男性患儿偏多、维生素D缺乏为主与Gad等、Ahad等报道一致。基线知识不足与Bassam等沙特数据相似。干预后实践跃升（η2=0.64）与Elnagar等健康信念模型（Health Belief Model, HBM）研究同向，归因于课程结构匹配母亲文化、阿拉伯语讲授、图文与小组讨论纠错。研究人员指出自报实践可能存在报告偏倚与社会期望偏倚，随访短限制长期行为推断，单中心抽样影响外推。

结论译文：教育项目有效提升母亲自报实践，达成研究主旨。本发现可超越营养实践，借由更优母亲照护与意识促进儿童体格生长、心理福祉与社会发展。