被忽视与未被倾听：黑人母亲在早产儿护理过程中应对“理想NICU母亲”标准的经历

《BMC Pregnancy and Childbirth》：Unrecognized and unheard: Experiences of black mothers navigating the “good NICU mother” ideal across the preterm birth continuum

　　

摘要

背景

遭遇早产并需入住新生儿重症监护室（NICU）的黑人母亲面临着各种结构性和制度性挑战，这些挑战影响了她们的早期母亲经历。尽管关于母婴健康结果的种族差异已有大量研究，但关于在日常围产期护理过程中，黑人母性的种族化叙事是如何体现的，目前了解甚少。本研究以尊重式孕产护理原则为基础，探讨黑人母亲如何应对分娩、新生儿转运以及NICU住院过程，以及机构对“理想NICU母亲”的期望如何影响她们在这些环境中的身份认同与合法性。

方法

这项定性研究通过对五位黑人母亲的深度访谈进行反思性主题分析，这些母亲的早产儿（胎龄为24–28周）需要被转运到南卡罗来纳州的一家高级NICU。访谈在婴儿入住NICU期间或之后不久进行，采用Braun和Clarke的六阶段分析法进行解读。研究结果则借助经过调整的少数族裔健康与健康差异国家研究所研究框架进行阐释。

结果

研究共识别出三个阶段的经历：（1）早产及首次与医疗系统的接触；（2）在转诊医院发生早产后的新生儿转运；（3）NICU住院期间的产后阶段。在所有这三个阶段中，参与者都提到自己的担忧被忽视、沟通受到限制、自主权不足，同时还遭受身体和情感上的虐待；这些经历都与尊重式孕产护理的核心原则相悖。所谓“理想NICU母亲”其实是一种标准（要求始终守在病床旁、情绪稳定、能分泌母乳且熟悉医学术语），参与者虽被要求达到这一标准，但实际上却难以做到。对于黑人母亲而言，这些期望还与关于其母职能力和责任的种族化偏见相结合，进一步加剧了她们所面临的监督和审视。

结论

围产期护理的制度体系是衡量母亲身份合法性的场所，但其评判方式往往不利于黑人母亲享受尊重式孕产护理。要将尊重式孕产护理的原则从分娩环节延伸到新生儿重症监护领域，才是实现公平且以尊严为重的护理服务的关键。因此，有必要对整个围产期过程中的探视政策、记录方式以及沟通标准进行结构性改革。