非高血压中国成年人甘油三酯葡萄糖指数与脑卒中发病风险之间的关联

《Scientific Reports》：Association between triglyceride glucose index and incident stroke in nonhypertensive Chinese adults

　　

摘要

本研究旨在探讨在中国全国性非高血压成年人群中，甘油三酯与葡萄糖比值与新发脑卒中之间的关联关系。数据来源于7769名参与中国健康与退休纵向研究（CHARLS）的非高血压中国人，随访时间为2011年至2020年。该比值是根据空腹甘油三酯和葡萄糖水平计算得出的，并被分为三个等级。新发脑卒中的诊断依据是随访期间医生给出的自我报告结果。研究采用Cox比例风险模型来估算风险比。同时运用广义加法模型和分段Cox回归模型来分析潜在的非线性关联及可能的拐点。通过亚组分析来评估效应的差异性。在平均9.0年的随访时间内（四分位数范围为8.92–9.00年），不同甘油三酯与葡萄糖比值等级组的脑卒中发病率存在显著差异（对数秩检验P值＜0.001）。经过全面调整后，甘油三酯与葡萄糖比值每增加1个单位，脑卒中风险就会上升（风险比=1.33，95%置信区间：1.14–1.55）。与最低等级组相比，中等和最高等级组的脑卒中风险分别增加了47%和54%。探索性分析表明可能存在非线性关联，但统计证据较为有限（LRT检验P值=0.048），因此需谨慎解读。不过，使用Fine–Gray模型考虑竞争性死亡因素后，这种关联明显减弱，不再具有统计学显著性（子分布风险比=0.98，95%置信区间：0.92–1.04；P值=0.524）。在传统的Cox回归分析中，较高的甘油三酯与葡萄糖比值也与新发脑卒中风险增加相关，但在考虑竞争性死亡因素后，这种关联也显著减弱且不再具有显著性。因此，甘油三酯与葡萄糖比值应被视为代谢脆弱性的标志物，而非确定的脑卒中特异性风险标志物或预测工具。未来需要开展更多纳入重复测量数据及竞争风险模型的研究。