《Vaccines》：Developing an Interactive Human Papillomavirus Vaccination Education Program for Oropharyngeal Cancer Patients and Healthcare Providers: Lessons Learned from the Target Users’ Feedback
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背景：人乳头瘤病毒（HPV）与多种头颈癌相关，其中许多可通过9价HPV疫苗预防。研究人员开发了一个交互式HPV疫苗接种教育计划（IHVEP），旨在使HPV相关癌症患者具备作为健康教育工作者的能力。目的：对改编后的IHVEP进行试点测试，使用信息-动机-行为技能
背景：人乳头瘤病毒（HPV）与多种头颈癌相关，其中许多可通过9价HPV疫苗预防。研究人员开发了一个交互式HPV疫苗接种教育计划（IHVEP），旨在使HPV相关癌症患者具备作为健康教育工作者的能力。目的：对改编后的IHVEP进行试点测试，使用信息-动机-行为技能（IMB）模型和材料适宜性评估（SAM）工具评估其内容，并确定与优化数字健康干预相关的因素。方法：将先前开发的以宫颈癌为重点的IHVEP改编为口咽癌患者使用。参与者完成该计划并参加半结构化访谈。对反馈进行分析，并按照与IMB和SAM框架一致的主题进行组织。结果：参与者普遍认为改编后的IHVEP信息丰富、具有激励性和赋能性。关键激励因素包括医生推荐和保护他人的愿望。该计划似乎提高了参与者推广HPV疫苗接种的感知能力和自我效能。模块被描述为清晰、组织良好、语言通俗易懂且文化适宜。反馈确定了与技术、内容和功能相关的改进领域。结论：研究结果表明，有效的数字健康干预可能受益于纳入评估健康信息的培训、确保直观的设计和导航，以及包含真实人物特征的内容。这些结果将指导IHVEP的进一步完善和未来数字健康干预的开发。
**论文解读：交互式HPV疫苗接种教育计划在口咽癌患者与医疗保健提供者中的用户反馈研究**
**研究背景与问题**
人乳头瘤病毒（HPV）是导致多种头颈癌（包括口咽癌）的主要病因，美国疾病控制与预防中心（CDC）指出，91%的宫颈癌、70%的口咽癌与高危型HPV相关，且约92%的HPV相关癌症可通过9价HPV疫苗预防。尽管疫苗有效，但美国疫苗接种率因COVID-19大流行后疫苗信任度下降而放缓。传统教育干预（如向适龄人群或其父母提供信息）效果有限，难以对抗疫苗错误信息。研究表明，权威医疗提供者的推荐是影响HPV疫苗接种接受度的最强预测因素，但基于此策略的干预未能显著提高接种率。因此，亟需开发创新方法，以改善公众对HPV疫苗的认知。将患者作为健康教育者纳入其社会网络，已被证明在多种健康情境中能有效应对错误信息并促进疾病预防。然而，目前尚无研究专门将HPV相关口咽癌患者作为健康教育者来推广HPV疫苗接种。本研究旨在改编一个先前开发的针对宫颈癌患者的交互式HPV疫苗接种教育计划（IHVEP），并评估其对口咽癌患者及健康个体的适用性，以确定优化数字健康干预的关键因素。该论文发表在《Vaccines》。
**主要关键技术方法**
本研究采用理论驱动、以用户为中心的定性方法。关键技术包括：基于信息-动机-行为技能（IMB）模型指导内容开发，强调信息、动机和行为技能三个核心决定因素；使用材料适宜性评估（SAM）工具评估教育材料的质量和适切性。研究样本来自单一学术医疗系统（头颈和妇科肿瘤诊所），共招募12名参与者，包括4名健康用户、4名医疗保健提供者、2名口咽癌患者和2名宫颈癌患者。通过半结构化访谈收集用户反馈，并采用NVivo软件进行主题分析，将反馈编码至IMB和SAM框架的各个维度。所有参与者均通过远程方式完成IHVEP体验，随后进行一对一的Zoom访谈。
**研究结果**
**3.1 参与者特征**：12名受访者中，女性占75%，年龄范围21–66岁（平均38岁），4名母语为西班牙语且同时精通英语，参与者平均观看IHVEP的时间为16分钟。
**3.2 用户对IHVEP内容的反馈（基于IMB模型）**
- **信息（Information）**：所有参与者均报告IHVEP增加了对HPV流行率、HPV在癌症发病机制中的作用以及HPV疫苗的认知。5名非医疗保健提供者首次认识到HPV的高流行率，12名参与者均明确HPV与癌症的关联。部分参与者仍受社交媒体错误信息影响，质疑疫苗副作用。
- **动机（Motivation）**：11/12的参与者在完成IHVEP后更愿意讨论HPV。主要动机包括保护他人的愿望、医疗提供者的推荐（尤其视频中真实医生的行动呼吁），以及个人患癌经历。例如，一名宫颈癌幸存者表示希望告知孙辈接种疫苗。
- **行为技能（Behavioral Skills）**：83%的参与者报告在观看IHVEP后，更有能力应对HPV相关的污名化问题，并增强了讨论HPV预防的自我效能。4名癌症患者此前因性传播疾病污名而回避讨论，但IHVEP提供的对话策略（如强调HPV常见性）使他们感到被赋能。部分参与者希望增加更直接的沟通技巧培训。
**3.3 其他用户反馈（基于SAM框架）**
- **内容适用性与可理解性（Content Applicability and Comprehensibility）**：11/12的参与者认为内容适用于生活并提供有用信息，包括统计数据和疫苗接种实操细节（如时间、地点、费用）。
- **学习者激励（Learner Stimulation）**：用户认为IHVEP的互动格式和动画有趣且吸引人，10次提及节目具有刺激性，甚至适合年轻群体。
- **语言需求（Literary Demand）**：6/8非医疗提供者抱怨过去与医生交流时医学词汇复杂，而IHVEP使用简单语言，易于理解。
- **组织性（Organization）**：3名参与者特别指出材料逻辑清晰、呈现有序，一名口咽癌患者表示过去医生解释时他困惑，但IHVEP概念易懂。
- **文化适宜性（Cultural Appropriateness）**：所有12名参与者（包括西班牙语母语者）认为IHVEP尊重其文化背景，无任何文化障碍，动画医师形象令人感到亲切。
- **改进建议（Suggested Improvements）**：用户提出三类改进方向：技术问题（如弹出窗口需禁用）、内容建议（增加真实患者故事）、功能优化（如添加返回按钮以便重复观看）。
**讨论与结论**
讨论部分强调，IMB模型的核心构念（信息、动机、行为技能）在口咽癌预防情境中同样适用，但信息组件存在双面性：既促进疫苗接种推广，也因社交媒体错误信息而受限，未来干预应纳入健康信息批判性评估训练。行为技能方面，参与者对更高级沟通技巧（如对话启动策略、应对污名）有需求。SAM指导的定性评估显示IHVEP内容相关、易懂、组织良好且文化适宜，但技术可用性和导航设计需优化。虚拟医生推荐被证实有效，参与者希望看到真实患者的故事以增强情感共鸣。研究局限性包括样本量小、仅来自单一城市中心，限制了推广性。结论部分翻译如下：
本试点研究评估了一个基于理论的单次HPV教育视频（改编自针对口咽癌患者的版本）。包括医疗保健提供者、健康个体和HPV相关癌症患者在内的参与者通过半结构化访谈提供反馈。基于IMB框架的定性分析表明，IHVEP可能增强对HPV的感知知识、增加推广疫苗接种的动机，并提高讨论HPV预防的自我效能。参与者普遍认为该计划清晰、吸引人且适合目标人群。改进领域包括增强健康信息评估技能、改善可用性，以及纳入真实人物特征的内容。从开发过程中获得的经验为继续完善IHVEP提供了初步支持，并可能为未来鼓励疾病预防行为的数字干预提供指导。这些干预措施有望帮助患者掌握知识、动机和技能，在其社会网络中参与健康促进，进而提高疫苗接种率并减轻疾病负担。
