强迫症中的自主神经失调：对触发视频的电皮肤、心脏和眼动反应的同步评估——一项探索性研究

《Brain Sciences》：Autonomic Dysregulation in Obsessive–Compulsive Disorder: Simultaneous Assessment of Electrodermal, Cardiac, and Oculomotor Responses to Triggering Videos—An Exploratory Study

　　

背景：强迫症(OCD)患者的自主神经系统(ANS)通常以交感神经张力增高和副交感神经灵活性降低为特征。这项探索性初步研究旨在提供自主神经失调的详细动态画像。方法：研究人员记录了31名OCD参与者和46名健康对照者在观看18个视频（其中一半设计为触发特定OCD维度，一半为中性或积极）时的心率变异性(HRV)、皮肤电反应(GSR)和眼动指标（瞳孔大小、注视、眼跳速度）。结果：OCD组表现出交感神经过度激活状态，表现为平均NN间期（正常心跳间平均间隔）显著降低，以及独特的GSR模式，即在整个实验中逐渐上升的紧张性成分。健康对照者在观看愉快视频后SDNN（NN间期标准差）和RMSSD（连续差值的均方根）增加，而OCD组这一反应较弱且出现较晚，提示自主神经灵活性降低。眼动数据显示OCD组在观看视频期间眼跳速度更快；然而，与对照组不同，他们的眼球运动与内容的愉悦度无关。结论：这些结果支持了OCD患者可能表现出更强的交感激活和延迟的副交感参与的理论。研究结果表明，自主神经僵化可能是OCD的一个核心、可测量的特征。

强迫症（Obsessive–Compulsive Disorder, OCD）是一种以强迫思维和强迫行为为特征的精神障碍，其病理机制涉及自主神经系统（Autonomic Nervous System, ANS）的调节异常。既往研究表明，OCD患者通常表现出交感神经张力增高和副交感神经灵活性降低，但研究结果存在不一致性，且多数研究仅依赖静息态记录，缺乏动态刺激范式下的综合评估。此外，以往研究多单独采用心率变异性（Heart Rate Variability, HRV）、皮肤电反应（Galvanic Skin Response, GSR）或眼动指标，鲜有同时整合上述三个通道进行同步记录。为填补这一空白，研究人员开展了一项探索性研究，旨在通过动态、多模态的视角全面刻画OCD的自主神经失调特征。该论文发表于《Brain Sciences》。

研究人员招募了31名OCD症状参与者（来自俄罗斯莫斯科，由临床心理学家G.K.和医生G.P.进行临床访谈，使用耶鲁-布朗强迫量表Y-BOCS评估）和46名健康对照者。所有参与者观看18个20秒的视频，一半为触发OCD特定维度（攻击、检查、污染、对称）的负性刺激，另一半为中性或愉快视频。研究人员同步记录HRV、GSR和眼动指标（瞳孔大小、注视时间、眼跳速度），采用Kubios HRV软件分析心电数据（提取平均NN间期、SDNN、RMSSD），使用Ledalab的连续分解分析（Continuous Decomposition Analysis, CDA）分离GSR的紧张性（Skin Conductance Level, SCL）和时相性（Skin Conductance Response, SCR）成分，并利用EyeLink眼动仪采集眼动数据，通过Statistica 13进行混合方差分析和Spearman相关分析。

**结果**

**3.1 志愿者筛选刺激评估**：OCD组对大多数视频的情绪唤醒度显著高于对照组（F(1,71)=12.77, p=0.001），且对愉悦和厌恶视频的评价呈现极化趋势（F(17,1207)=2.94, p<0.001），即更倾向于将愉快视频评为更愉快、不愉快视频评为更不愉快。

**3.2 心率变异性**：OCD组平均NN间期显著低于对照组（F(1,75)=5.401, p=0.023），表明心率更高。SDNN和RMSSD未发现显著组间主效应，但时间主效应显著：健康对照组在观看愉快视频（视频4和视频9-10）后SDNN和RMSSD显著增加，而OCD组仅在实验后期才出现类似增加，提示副交感神经激活延迟。此外，OCD组在观看火灾视频（视频14）时SDNN显著下降（p=0.004），显示对负性刺激的过度交感反应。

**3.3 皮肤电反应**：OCD组紧张性GSR在整个实验中持续上升，而健康对照组在观看愉快视频（视频4，地毯清洁）后紧张性下降，且组间差异显著。OCD组在观看污染视频（视频8，蟑螂）后时相性GSR显著增强，且其紧张性GSR在后期显著高于对照组，表明累积性焦虑升高。

**3.4 注视和瞳孔大小**：注视时间和瞳孔大小总体无显著组间差异，但OCD组在观看愉快视频（视频16和17）时注视时间显著低于对照组，瞳孔大小仅在视频16（不对称切蛋糕）时显著高于对照组（p=0.031），提示对愉快内容的注意力处理异常。

**3.5 眼跳速度**：OCD组在观看视频期间的平均眼跳速度和峰值眼跳速度均显著高于对照组（平均眼跳速度F(1,75)=10.584, p=0.002；峰值眼跳速度F(1,75)=7.799, p=0.007），而在静息和间歇期无差异，表明眼跳增速是刺激诱发的反应。

**3.6 相关性分析**：健康对照组中，视频愉悦度与眼跳速度（ρ=0.507, p=0.032）和振幅（ρ=0.510, p=0.031）呈正相关，而OCD组中无此关联，提示OCD患者的眼动反应与情绪愉悦度脱钩。

**讨论**：研究结果支持OCD患者存在交感神经过度激活和副交感神经参与延迟的观点。HRV、GSR和眼动三系统的联合证据表明，自主神经僵化可能成为OCD的核心可量化特征。特别是，紧张性GSR、RMSSD和眼跳速度可作为潜在生物标志物，整合到可穿戴监测系统和生物反馈干预中。然而，固定视频顺序、药物使用及样本量较小等局限性限制了因果推断，未来需在更大样本和平衡设计中验证。

**结论**：初步发现支持OCD在症状诱发刺激期间交感激活增强，表现为平均NN间期降低和持续紧张性GSR升高。SDNN和RMSSD的时间剖面提示副交感参与存在差异，健康对照组对愉快刺激的早期反应更明显。尽管这与自主神经灵活性降低一致，但固定刺激顺序和缺乏显著的组别×时间交互作用阻止了对副交感再激活差异的确定性解释。尽管如此，紧张性GSR、RMSSD、SDNN和眼跳速度有望成为未来在更大、控制良好的样本中研究的候选生物标志物。