塞尔维亚社会状况对人群心理健康的影响

《Psychiatry International》：The Impact of the Social Situation in Serbia on Population Mental Health

　　

背景：心理健康是个人与社区整体生活质量的主要决定因素。在当代社会中，心理健康的重要性日益凸显，尽管人们对哪些因素能够影响心理健康及其对日常功能的重要意义仍缺乏足够认识。材料：研究采用由诺维萨德精神病学诊所（Clinic for Psychiatry in Novi Sad）医生团队设计的匿名问卷，旨在评估塞尔维亚持续的社会状况如何影响人群心理健康。结果：研究显示，紧张感水平与关注抗议相关新闻之间存在统计学显著关联。研究还表明，在当前社会状况下产生的情绪反应在性别和年龄上存在统计学显著差异。睡眠问题与抗焦虑药治疗使用之间被证实存在统计学显著关联。大多数受访者表示当前生活环境对其心理健康产生负面影响。结论：研究结果表明，塞尔维亚的社会环境显著影响人群的心理功能。

论文解读：塞尔维亚社会状况对人群心理健康的影响

研究背景与问题：心理健康是个人和社区整体生活质量与社会稳定的关键指标之一。世界卫生组织将心理健康定义为一种个体能够实现自身潜能、应对正常生活压力、有效率地工作并为社区做出贡献的幸福状态。然而，当代社会对心理健康的认识仍不充分，人们常常仅将心理健康视为不存在精神疾病，而忽略了其更为广泛的积极维度。既往研究指出，社会变迁、大规模迁移、人口增长、人权侵犯及暴力事件增加均会破坏文化稳定并引发群体间冲突，进而对人群心理健康产生不利影响。新冠疫情曾显著加剧美国等地区人群的心理负担，孤独、隔离、压力与不确定性导致情绪健康下降。在塞尔维亚，针对心理健康的研究数量有限，且多集中于抑郁等心境障碍。2021至2022年开展了首次精神障碍流行病学研究，该研究评估了新冠疫情对普通人群和精神科患者的影响，结果显示长期疫情暴露可诱发显著精神障碍。近年来，塞尔维亚公民面临多重社会挑战，包括社会动荡和长期抗议。2024年11月1日，诺维萨德火车站翻新站台雨棚倒塌导致16人遇难，这一灾难性事件被公众视为深层经济、社会及制度问题（如长期社会危机和腐败感知）的象征，成为重要的社会应激源，引发广泛不满和社会极化。持续暴露于抗议活动、政治不确定性和高强度媒体报道营造了慢性社会危机的氛围，对人群心理造成沉重负担。然而，系统性考察当前社会环境与不同群体心理健康关系的实证研究仍相对有限。因此，本研究旨在探讨塞尔维亚过去一年社会状况对人群心理健康的影响方式和程度，并为理解政治社会事件与心理功能之间的关系提供依据。

研究人员开展的研究与结论：研究人员采用诺维萨德精神病学诊所医生团队设计的匿名问卷，于2025年7月至10月通过电子邮件及其他在线平台分发，共调查300名18岁以上、不同性别、年龄和教育水平的塞尔维亚受访者。问卷内容涵盖人口学数据、对当前抗议活动的态度与参与情况、日常功能受干扰的感知、情绪反应、睡眠质量、心理支持及抗焦虑药物使用等信息。统计分析采用JASP 0.18.3.0和IBM SPSS Statistics 26软件，使用卡方检验或Fisher精确检验，以p<0.05为统计学显著。研究验证了多项假设：关注抗议新闻频率与紧张感显著相关；抗议参与与情绪反应类型显著相关，但未发现参与抗议是紧张焦虑的独立预测因子；性别和年龄对情绪反应有显著影响；教育系统从业人员更容易出现极端水平的日常活动干扰；睡眠问题与抗焦虑及催眠药物使用显著相关。

关键技术与方法：本研究使用由诺维萨德精神病学诊所医生团队开发的匿名自填问卷，该问卷基于汉密尔顿抑郁与焦虑评定量表（HAM-D、HAM-A）、广泛性焦虑障碍量表（GAD-7）等已验证工具的理论框架进行改编，以适应特定研究目标。样本为300名塞尔维亚受访者，通过在线平台在2025年7月至10月间便利抽样获取。采用Likert量表（1-5分）评估情绪和干扰程度。使用χ2检验和Fisher精确检验分析分类变量关联，以p<0.05为显著性水平，并使用Phi系数评估效应量。

结果分析：

人口学特征与问卷基本情况：研究样本包括202名（67.3%）女性和98名（32.7%）男性，年龄组以30-44岁最多（116人，38.7%），其次为18-29岁（100人，33.3%）。56.0%的受访者拥有大学学历，22.0%完成中学教育。在抗议参与方面，87.7%的受访者曾参与抗议，其中56.7%多次参与；18%未参与但支持抗议，10.3%持中立态度，5%反对抗议。当被问及当前状况对日常功能的干扰程度时，9%表示极度受扰，14.7%高度受扰，30%中度受扰，21.3%轻微受扰，25%未受干扰。关于媒体抗议信息引发的困扰，34.3%为中度困扰，27%为较大困扰，18.3%为轻微困扰。48.4%的受访者报告当前状况引发多种混合情绪。在睡眠方面，9%持续存在睡眠问题，9.7%经常出现，14.7%有时出现，26.3%很少出现，40.3%从未出现。34%的受访者认为自己能为社会积极改变做出贡献，21.3%认为只能贡献一点。在支持利用方面，3%参与支持团体，5%接受个体治疗，2.7%与精神科医生交谈，15.7%未使用但计划使用支持，73.7%未使用且无此打算。在药物使用方面，75%未使用任何抗焦虑或助眠药物，5.7%使用处方药，9%使用非处方药。52%的受访者认为过去六个月的社会状况影响了心理健康，25.7%认为未受影响，22.3%不确定。

与新闻关注相关的紧张感：卡方检验显示，过去一个月紧张水平与关注抗议新闻之间存在统计学显著关联（χ2=13.00，p=0.01），但相关度较低（Phi=0.21，p=0.01），支持第一个假设。

抗议参与与情绪反应：情绪反应类型与抗议参与之间存在显著关联（χ2=18.76，p=0.002），相关度低（Phi=0.25，p=0.002）。未参与抗议的受访者报告更多愤怒、不安全感和恐惧，而参与抗议者更多呈现积极感受、反抗和无力感。

性别和年龄差异：性别方面，女性显著更频繁报告紧张、焦虑、敏感易怒、睡眠和注意力问题、心悸、悲伤、冷漠及无助感；男性则更常报告愤怒、反抗和不安全感，并更显著地认为自己能为社会正常运作做出个人贡献。女性更倾向于认为当前状况影响心理健康（p=0.005）或对此影响不确定（p=0.012）。仅受过研究生教育的受访者更倾向于报告当前状况影响其心理健康（p=0.032）。年龄方面，30-44岁组相比18-29岁组报告显著更低的紧张和焦虑水平（p=0.018和p=0.032）。45-64岁受访者受社会状况干扰的程度最高，且反抗感在年长受访者中更为显著，而30-44岁组受影响最小。

职业影响：教育系统从业人员显著更常表达对计划活动的极端、高度干扰，高于其他职业群体；医疗保健行业从业者则更多报告中等程度的干扰。这支持第四假设，表明教育系统从业人员面临更高压力。

睡眠问题与药物使用：睡眠问题水平与抗焦虑及催眠治疗使用之间存在统计学显著关联（χ2=10.54，p=0.03），相关度弱（Phi=0.19，p=0.03）。研究证实规律使用抗焦虑治疗与较低压力水平和失眠调节相关，支持第五假设。研究人员指出，压力通过升高皮质醇水平破坏睡眠质量，而睡眠受损又会进一步加剧压力反应，形成恶性循环。

讨论总结：研究人员认为，男性更倾向于采用主动策略应对压力，而女性更倾向于反刍性风格，后者与抑郁发作相关。长期暴露于社会动荡和政治不确定性会造成慢性心理负担，并可能对心血管、内分泌、神经和呼吸系统产生广泛影响。研究局限包括样本量相对较小，限制结果推论的普遍性；数据通过自我报告获取，可能存在自我报告偏倚。尽管如此，研究在持续近两年的社会危机中进行，其结果有助于理解特定社会环境下的心理反应模式，并为更大规模、更具代表性的未来研究奠定基础。研究人员强调，心理健康是人类幸福的普遍维度，政治和社会事件对心理功能的影响跨越地理、文化和语言界限；同时，不同国家的历史、政治和社会文化背景也塑造成员们对这些事件的体验和表达方式。

研究结论翻译：所进行的研究结果证实，塞尔维亚当前的社会状况对人群心理健康具有负面影响。已证明，关注抗议相关新闻与紧张感增加和特定情绪反应相关。性别和年龄组是重要因素，女性表现出更高程度的焦虑、紧张和睡眠问题，而男性则更频繁地表达反抗感。45岁以上受访者对社会环境表现出更高敏感性，而30-44岁年龄组受社会状况影响最小。在职业活动方面，教育系统员工表现出最明显的功能干扰。总体而言，研究结果表明，塞尔维亚的社会环境显著影响人群的心理功能。最脆弱的群体是女性受访者、特定年龄组以及承受最大压力的某些职业员工。该研究强调加强预防性和支持性心理健康计划的必要性，以及在受社会不稳定影响最大的社区和工作环境中制定针对性干预措施。研究结果为进一步研究和提高对个人及整个社区心理健康重要性的认识提供了重要基础。