综合责任制模式对患有身心疾病的高收入女性在孕期医疗资源利用情况的影响：来自俄勒冈州协调护理组织的证据

《Maternal and Child Health Journal》：The Effect of An Integrated Accountable Model on Healthcare Utilization During Pregnancy Among Low-Income Women with Comorbid Mental and Physical Conditions: Evidence from Oregon’s Coordinated Care Organizations

　　

摘要

引言

在美国，慢性疾病的患病率持续上升，其中低收入女性和医疗补助计划受益人受影响更为严重。本研究探讨了在俄勒冈州医疗补助计划中实施的“协调护理组织”这一责任制护理模式——该模式整合了身心健康服务的提供——是否能够改善患有慢性身心共病的女性在怀孕期间的高质量医疗服务利用情况。

方法

我们对2008年至2016年的俄勒冈州医疗补助数据进行了回顾性分析，并将其与出生证明和医院出院记录相结合。高质量医疗服务利用的指标包括及时且充分的产前检查、可预防的住院治疗以及可预防的急诊就诊情况。我们采用了准实验性的差异对比方法，比较了加入协调护理组织的群体与其他医疗补助受益人在相关指标上的前后变化。

结果

对于患有慢性身心共病的女性而言，加入协调护理组织与更可能在怀孕首三个月内接受产前检查（优势比1.51，置信区间1.21至1.88）以及获得更充分的产前护理（优势比1.40，置信区间1.10至1.78）相关。然而，在可预防的住院治疗和急诊就诊方面并未发现具有统计学意义的关联。

讨论

协调护理组织有助于提高患有慢性身心共病的女性及时且充分接受产前护理的比例。未来还需要进一步研究，以明确协调护理组织是否以及如何能在怀孕期间及之后，减少这类女性不必要的、高成本的医疗服务使用。