中国晚期胃癌手术患者自我效能提升专家患者项目的开发：一项基于COREQ方法的定性专家小组讨论研究

《Supportive Care in Cancer》：Development of an expert patient program for improving self-efficacy in surgical patients with advanced gastric cancer in China: a COREQ-guided qualitative expert panel discussion study

　　

摘要

目的

晚期胃癌患者术后面临诸多挑战，需要有效的自我管理。尽管在其他疾病中已应用过专家患者计划和同伴支持方法，但针对中国晚期胃癌手术患者的专项计划尚未建立。本研究旨在基于证据，为该群体设计一种注重术后自我效能和自我管理的个性化专家患者计划。

方法

2024年4月，在中国广州的一家三级医院开展了以定性研究报告统一标准为指导的专家小组讨论研究。共有6位胃肠肿瘤学和肿瘤护理领域的专家参与了此次研究。通过结构化的文献综述、证据映射以及自我效能理论，初步制定了该专家患者计划。专家们先后参与了两轮预先设计的半结构化焦点小组讨论。第一轮讨论中，专家们对计划的关联性、清晰度、临床准确性、可行性、安全性以及文化适应性进行了逐项评估。反馈意见通过归纳主题分析法进行分析，并记录在修订矩阵中。第二轮讨论则用于审查修订后的计划，并确认各方共识。

结果

文献综述共找到19篇相关研究。证据映射显示，现有的同伴支持和自我管理干预措施通常涉及医疗管理、角色认知以及情绪管理方面，所使用的技能包括问题解决、决策制定、资源利用、医患沟通、行动规划以及自我调节等。这些要素被整合进一个包含六个模块的初步专家患者计划中，同时还构建了一个逻辑模型，将晚期胃癌术后特有的挑战、计划组成部分、自我效能机制以及期望实现的自我管理能力联系起来。通过对专家反馈的主题分析，得出了五个优化方向：简化理论和医学内容、增加患病专家的经验分享、加强关于危险症状、伤口护理、营养及康复方面的实用指导、纳入家庭支持，以及改进灵活的数字化随访方式。在第二轮讨论中，所有专家都认可了修订后的计划。

结论

通过透明的专家小组讨论流程，本研究最终形成了一个基于证据、针对中国晚期胃癌患者特点的专家患者计划。其价值不在于提出全新的同伴支持元素，而在于为中国晚期胃癌术后患者量身定制现有的自我管理和自我效能相关措施，并记录下了基于共识的优化过程。在正式推广之前，还需要对该计划进行患者接受度、可行性以及有效性等方面的评估。