胰岛素抵抗与缺乏运动对心血管疾病的协同影响：一项队列研究

《BMC Cardiovascular Disorders》：Synergistic impact of insulin resistance and physical inactivity on cardiovascular disease: a cohort study

　　

摘要

背景

心血管疾病是全球主要的死亡原因。胰岛素抵抗和体力活动是重要的心脏代谢因素，但二者共同的作用机制仍不明确。本研究探讨了在不同人群中胰岛素抵抗与体力活动对心血管疾病发病率的独立影响及联合影响。

方法

这项前瞻性分析基于中国健康与退休纵向研究数据。通过腰围、高血压状况以及糖化血红蛋白A1c值来计算估算的葡萄糖处置率。体力活动则分为每周≥600 MET分钟和<600 MET分钟两组。主要研究结果为自我报告的新发心血管疾病病例数。

结果

较低的葡萄糖处置率以及不足的体力活动均与较高的心血管疾病发病率相关（葡萄糖处置率：风险比=0.930，95%置信区间为[0.886, 0.977]；体力活动：风险比=0.818，95%置信区间为[0.699, 0.958]）。此外，葡萄糖处置率与体力活动在降低心血管疾病风险方面存在协同作用。无论是否患有糖尿病或慢性肾病，这种益处都存在：未患糖尿病时，比值比=0.412，95%置信区间为[0.186, 0.890]；患有糖尿病时，比值比=0.342，95%置信区间为[0.112, 1.000]；未患慢性肾病时，比值比=0.669，95%置信区间为[0.502, 0.905]。从人群归因比例来看，优化葡萄糖处置率和体力活动水平或许可以预防19.6%的心血管疾病病例。中介分析表明，葡萄糖处置率在体力活动对心血管疾病发病率的影响中起中介作用，占比为25.723%。

结论

较低的葡萄糖处置率加上不足的体力活动会增加心血管疾病风险，尤其是在没有慢性肾病或糖尿病的人群中。这些研究结果强调了尽早改善代谢健康并提高体力活动水平对于减轻心血管疾病负担的重要性。