一项针对处于多重边缘化状况的低收入社区居民，研究其与心理健康症状改善相关因素的队列研究

《BMC Public Health》：A cohort study examining factors associated with improvement in mental health symptoms among residents of a low-income neighborhood facing multiple axes of marginalization

　　

摘要

背景

生活在大城市中心地区的贫困且处于社会边缘地位的人群更容易出现心理健康问题。我们针对加拿大温哥华东区一家初级保健诊所的就诊者进行了分析，以确定哪些因素与他们心理健康症状的改善有关。

方法

从2021年6月开始，我们招募了这家低门槛综合初级保健诊所的就诊者，并每隔六个月进行一次调查，直至2023年12月。抑郁和焦虑症状通过流行病学研究中心抑郁量表-10（CESD-10）和广泛性焦虑障碍量表-7（GAD-7）来评估。我们运用带广义估计方程的逻辑回归模型，研究社会人口学和结构性因素、物质使用情况以及临床因素与心理健康症状改善之间的关联。

结果

共有455名参与者纳入研究，他们在研究开始时完成了GAD-7和CESD-10的测评。其中67.2%为男性，30.9%为女性，1.7%为其他性别身份的人。他们的中位年龄为46岁（四分位数范围：38–54岁），23.6%目前无家可归，61.4%有过无家可归的经历。在研究开始时，69.0%的参与者CESD-10得分≥10，44.8%的GAD-7得分≥10。在那些至少有一次CESD-10或GAD-7得分≥10的就诊者中，CESD-10得分较高的群体中有43.3%在后续某次测评中的得分降至10以下，GAD-7得分较高的群体中有54.5%也出现了这种情况。那些存在食物不安全问题（调整后比值比[aOR]=0.54；95%置信区间：0.37-0.78）、孤独感较强（aOR=0.77；95%置信区间：0.65-0.92）或自我报告患有抑郁症（aOR=0.40；95%置信区间：0.19-0.85）的参与者，其抑郁症状改善的可能性较低；而原住民参与者的改善可能性则较高（aOR=1.36；95%置信区间：1.02-1.82）。女性、近期有过注射吸毒行为的人、存在食物不安全问题的人，以及将心理健康视为首要健康问题的人，其焦虑症状改善的可能性也较低（分别为aOR=0.71；95%置信区间：0.53-0.97、aOR=0.61；95%置信区间：0.43-0.84、aOR=0.50；95%置信区间：0.31-0.77、aOR=0.41；95%置信区间：0.25-0.67）。

结论

相当一部分患者的抑郁和焦虑症状随时间有所改善。然而，食物不安全、物质使用以及孤独感等长期存在的障碍，凸显出需要采取结构性干预措施的必要性。