基于IDEA的标准化超声图像记录方案在深度子宫内膜异位症超声评估中的应用前后效果评估

《BMC Women's Health》：Before-and-after evaluation of an IDEA-based standardized ultrasound image documentation protocol for deep endometriosis ultrasound assessment

　　

摘要

目的

本研究旨在评估依据国际深部子宫内膜异位症分析共识制定的标准化腔内超声图像记录方案的实施与针对不同部位深部子宫内膜异位症病变的诊断效果之间的关联，同时探讨该方案作为常规超声质量控制措施的可行性。

方法

这项单中心回顾性前后对照研究纳入了2023年1月至2025年9月期间在北京大学深圳医院接受专门针对深部子宫内膜异位症超声检查的783名患者，这些患者在6个月内接受了腹腔镜手术，并且有完整的手术及病理学证据。根据2024年11月开始实施的标准化图像记录方案，将患者分为实施前组和实施后组。该方案基于IDEA共识的四步扫描框架制定，要求必须记录19个标准部位的信息，并规范记录操作流程相关内容。研究比较了两组在标准部位记录率、检查时长以及诊断性能指标方面的差异。

结果

共有783名患者被纳入研究（实施前组=267人，实施后组=516人），两组的基线特征相当。方案实施后，经过Bonferroni校正后，19个核心超声检查部位中有15个的记录率显著提高（P<0.0026），其中子宫膀胱陷凹、输尿管、直肠阴道隔以及下段直肠等以往记录不足的部位，记录率提升了47.9%–63.3%。检查时长的中位数没有变化（分别为719秒和723秒；P=0.529）。对于发生在后部区域的深部子宫内膜异位症，道格拉斯囊闭锁的特异性从80.0%上升至93.9%（P<0.001），直肠乙状结肠受累部位的特异性从79.9%上升至90.0%（P<0.001），且经过多重比较校正后，这两项差异仍然显著。子宫滑动征的敏感性从74.0%提升至95.1%（P<0.001）。虽然腺肌病的检测敏感性也有上升（从82.5%升至94.9%，P=0.003），但腺肌病和卵巢子宫内膜瘤属于与子宫内膜异位症相关的表现，而非深部子宫内膜异位症特有的解剖部位。在对14名输尿管深部子宫内膜异位症患者的亚组分析中，受累侧靠近膀胱开口处的输尿管直径明显大于对侧未受累侧（中位数分别为3.13毫米，四分位距为2.70–3.30毫米，而对侧为2.15毫米，四分位距为1.90–2.50毫米；P<0.001）。

结论

基于IDEA共识制定的专门用于深部子宫内膜异位症检查的标准化超声图像记录方案，可作为一种可行的深部子宫内膜异位症超声质量控制策略，且不会显著延长检查时间。不过，其临床适用性以及对诊断一致性的影响仍需通过大规模多中心前瞻性研究进一步验证。