缺失的一环：一例伴有5个月随访的身体完整性障碍病例报告

《Journal of Medical Case Reports》：The missing piece: a case report of body integrity dysphoria with 5-month follow-up

　　

摘要

背景

身体完整性障碍（BID）是一种罕见疾病，其特征是个体的身体认同与完好的肢体之间存在持续的不匹配，目前可用于指导治疗的证据十分有限。

病例介绍

一名30多岁的非二元性别成年人，出生时被认定为男性。他们因故意在右下肢使用干冰导致组织坏死，不得不接受截肢手术而前来就诊。他们表示从儿童时期就开始出现肢体相关困扰，为没有该肢体的生活做了大量准备，且之前尝试过的舍曲林、阿立哌唑和利培酮等药物均未能缓解症状。精神科评估显示其现实检验能力正常，抑郁和焦虑症状轻微，不存在精神病性障碍、强迫症及躯体变形障碍，决策能力也保持完好。经过多学科会诊和伦理咨询后，由于该肢体因自身伤害已无法挽救，医生为其实施了右下肢截肢手术。患者表示痛苦立即得到缓解，5个月后的随访显示其肢体相关困扰仍未复发，身体认同感恢复，功能状况良好，且无需服用精神类药物。

结论

该病例体现了BID在诊断和伦理方面的复杂性，同时也提供了在医学上也有截肢指征的情况下，通过截肢实现症状缓解的短期病例证据。这凸显出在得出关于BID手术治疗的安全性、有效性或普遍适用性的明确结论之前，需要进行谨慎的、个性化的多学科评估，并开展更多研究。