教学视频 神经影像学：眼睑闭合揭示眼腭震颤

《Neurology》：Teaching Video NeuroImage: Lid Closure Unmasks Oculopalatal Tremor

　　

一名54岁的男性在第四脑室肿瘤切除术后6周出现持续性眼球震颤和构音障碍。检查发现其腭部有规律性运动。睁眼时眼球垂直振荡很轻微，但在试图闭合眼睑时则十分明显，同时存在面部无力，便于直接观察眼球运动。视频眼动记录显示为高频的上升型眼球震颤（视频）。

视频1

通过闭合眼睑可观察到眼腭震颤。A段：仅有腭部震颤，无明显眼球振荡。B段：试图闭合眼睑时出现眼球振荡。C段：视频眼动记录（佩戴红外护目镜，去除固定注视点）显示为上升型眼球震颤。

MRI检查显示下橄榄核肥大（图），这与眼腭震颤相符，后者是吉兰-莫拉雷三角区病变的迟发性并发症。齿状核-红核-橄榄核通路的损伤会导致橄榄核肥大性变性，进而使攀缘纤维输入减少，从而产生异常的小脑振荡，这些振荡会传导至眼部和腭部运动核。¹

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图 眼腭震颤患者的MRI图像显示双侧下橄榄核肥大

轴向T2加权成像（A）和流体衰减反转恢复成像（B）显示双侧下橄榄核T2信号增强且体积增大（箭头所示）。下橄榄核肥大通常在齿状核-红核-橄榄核通路受损（吉兰-莫拉雷三角区）后数周至数月出现。肥大的橄榄核内的同步振荡会导致眼腭震颤。

在眼腭震颤中，闭合眼睑可能会增强眼球振荡，这种现象被称为腭眼同步。²这可能与主动闭合眼睑所需的小脑输入有关，这种输入可能有助于传递潜在的振荡。此外，通过视频眼动记录或眼底检查去除固定注视点后，可能会发现细微的眼球震颤。这些技术有助于眼腭震颤的诊断。