综述:针对黑人群体的文化响应型认知行为疗法:一项范围综述

《Journal of Behavioral and Cognitive Therapy》:Culturally responsive cognitive-behavioral therapy for black populations: a scoping review

【字体: 大 中 小 】 时间:2026年08月13日 来源:Journal of Behavioral and Cognitive Therapy 2.3

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  摘要本项系统性综述旨在梳理并总结认知行为疗法在针对种族和族群问题的文化敏感型临床实践中的贡献,重点关注黑人群体的心理健康问题。该综述遵循乔安娜·布里格斯研究所及PRISMA-ScR指南,通过多个数据库及补充资料进行系统检索,最终纳入22篇相关文献。研究结果显示,相关研究多在美国开

  

摘要

本项系统性综述旨在梳理并总结认知行为疗法在针对种族和族群问题的文化敏感型临床实践中的贡献,重点关注黑人群体的心理健康问题。该综述遵循乔安娜·布里格斯研究所及PRISMA-ScR指南,通过多个数据库及补充资料进行系统检索,最终纳入22篇相关文献。研究结果显示,相关研究多在美国开展,而在拉丁美洲和非洲地区的实证研究相对匮乏。在认知行为疗法的文化适配方式上存在概念差异,从对标准方案的结构性调整到将文化敏感理念融入个案分析及临床互动中均有体现。最常见的干预措施包括认知重构、应对技能训练、心理教育以及鼓励参与有意义的活动,同时这些干预往往还包含对种族主义相关经历的认可。现有文献强调文化敏感型治疗关系的重要性,并指出结构性种族主义及对医疗系统的不信任是影响服务获取与参与的关键障碍。尽管该领域在方法论和临床应用方面日益成熟,但理论上的碎片化以及缺乏整合性概念模型仍是重大缺陷,这凸显出在多元社会文化背景下开展更多实证研究的必要性。

引言

黑人群体的心理健康受到多种历史、社会和文化因素的影响,这些因素导致了他们特有的痛苦形式。与此同时,黑人个体及社区也展现出强大的适应能力,包括韧性、鲜明的文化认同、稳固的社会支持网络以及有效的应对策略,这些都有助于他们在持续存在的结构不平等条件下保持心理健康(美国心理学会,2019)。值得注意的是,种族主义在诸多压力因素的产生与持续存在中起着核心作用,它是一种宣扬某些种族低人一等、为社会不平等辩护的意识形态。换言之,种族主义基于所谓的生物差异,将不同种族群体之间的差异合理化(桑托斯和舒克曼,2015;萨莫拉,2012)。从结构或制度层面来看,种族主义并非仅由个体或主观因素决定,还会受到不同社会领域中的外部压力影响(雷伊斯,2025)。
谈到心理学领域时,有必要批判性地审视心理学实践是如何发展起来的,以及它们是如何理解黑人群体的痛苦的。尽管心理学在诸多问题上都做出了贡献,但作为一门科学和职业领域,它始终受以欧洲为中心的框架主导,将白人的经验视为标准,而将种族和族群问题置于次要甚至边缘化的位置,忽视了其在理解心理痛苦中的作用。实际上,直到20世纪70年代之后,这些假设才开始遭到质疑,尽管这种质疑起初还很微弱(博克,2015;桑托斯和舒克曼,2015)。
因此,这样的历史发展使得心理学在其干预方法的构建中始终依赖那些被视为中立和普遍的理念,而这种观念至今仍在很多情况下延续着。然而,仅仅依靠基于这些假设的干预方法,是无法充分解决黑人群体面临的特殊问题的。正如雷伊斯(2025)所指出的,种族化的痛苦不应被简单视为“认知扭曲”,而应看作是对现实暴力经历的反应。
考虑到种族主义对黑人群体心理健康的影响,以及那些基于非文化敏感理念的心理学实践的局限性,我们有必要探索那些既能保持方法严谨性,又能兼顾社会文化因素的心理治疗方法。一项包含66项研究的元分析表明,黑人美国人所感受到的种族主义与他们的心理困扰之间存在正相关关系,尤其是在创伤幸存者常见的精神症状方面(皮特尔斯等人,2012)。
近几十年来,认知行为疗法作为一种循证治疗方法得到了广泛应用,它在治疗抑郁症、焦虑症、饮食失调等多种心理疾病方面都展现了显著疗效(J.贝克,2022)。此外,该疗法还被用于健康促进、防止病情复发,以及从以患者为中心的角度帮助人们培养应对技能,因此在临床、机构及社区环境中都被广泛运用。认知行为疗法的核心观点是,心理痛苦并非仅仅源于实际经历的事件,更重要的是源于个体对所处现实的认知解读。因此,关于自我、他人以及未来的错误信念可能会限制个体的行为选择,进而影响其应对能力和适应能力(J.贝克,2022)。
尽管认知行为疗法在理论和实证层面都具备优势,但其临床应用仍需根据历史上被边缘化群体的特殊需求进行调整。在这种背景下,针对种族和族群问题的文化敏感型认知行为疗法便成为临床实践中的一个重要方向(海斯,2009)。这类注重种族和族群问题的临床方法属于临床心理学中的一个理论与实践领域,它直接聚焦于黑人群体的心理健康问题,同时也有助于推动相关研究,帮助人们了解黑人社区的实际生活经历以及种族主义对非裔巴西人主观体验的影响(雷伊斯,2025)。
文化敏感型认知行为疗法旨在将种族身份、歧视经历以及种族主义对认知、情绪和行为的影响等因素纳入个案分析及治疗干预之中(海斯,2009)。这种做法并不意味着会丧失方法的严谨性,相反,只要认识到某些信念和情绪其实是人们对压迫和社会不平等环境的合理反应,就能提升干预的效果。在为黑人客户提供治疗时,认知行为疗法的另一个优势在于它注重增强客户的自我能力,通过帮助客户掌握有效实现目标的技能来提升他们的自主性(海斯,2009;塞耶斯和海曼,2003)。
一些认知行为疗法师和研究者认为,由于其科学性,认知行为疗法是一种中立且具有普遍适用性的方法(凯利,2006)。然而,苏(1999)对这一观点提出了质疑,她指出,研究人员和临床从业者在应用科学原则,如怀疑态度和证据审查时往往具有选择性,尤其是当将针对美国白人群体的研究结果直接推广到少数族群时,往往缺乏充分的批判性分析。
基于以上情况,本文旨在研究和分析认知行为疗法在针对种族和族群问题的文化敏感型临床实践中的贡献,重点关注黑人群体的心理健康服务。本文希望为那些致力于保持方法严谨性、遵循专业伦理规范,同时能够充分考虑种族化心理痛苦背后的历史、社会和文化因素的心理学实践做出贡献。

章节节选

方法

本研究采用系统性综述的方法,对相关文献进行梳理并总结研究结果。整个研究过程均遵循乔安娜·布里格斯研究所的指南以及此类综述所采用的PRISMA-ScR框架(维罗尼基等人,2025)。数据收集工作于2025年10月至12月期间在以下数据库中进行:BVS Psicologia、Embase、LILACS、CAPES Periódicos、Cochrane Library、PubMed、SciELO、Scopus、Web of Science,以及巴西数字论文库

结果

数据库检索共得到607条记录,这些记录来自以下来源:BVS Psicologia(40条)、Embase(40条)、LILACS(2条)、CAPES Periódicos(152条)、Cochrane Library(4条)、PubMed(276条)、SciELO(1条)、Scopus(34条)、Web of Science(58条),而巴西数字论文库则没有收录任何记录。此外,通过对其他资料的检索,又发现了3本完整书籍、1本实用手册以及1篇书籍章节,至此总记录数为611条。
在剔除重复记录后,剩余的记录

认知行为疗法中的文化语境考量

鉴于各项研究之间存在差异,本综述采用了“认知行为疗法的文化语境考量”这一更宽泛的术语来涵盖各种不同的方法。尽管各研究在概念上存在差异,但所有被纳入的文献都一致认为,文化敏感型认知行为疗法是一种将文化、种族和社会政治背景纳入个案分析及治疗思路的方法,而非必须对标准方案进行正式的标准化修改(布朗等人,2021;古德等人,2022;格雷戈里和埃德蒙兹,2023,格雷戈里

结论

本项系统性综述总结了目前关于针对黑人群体的文化语境型认知行为疗法的文献现状,发现这一领域虽然在概念层面发展迅速,但在理论和实证层面仍然存在碎片化现象。尽管相关文献的数量不断增加,反映出人们越来越意识到种族主义是影响心理健康的重要的临床因素,但这些文献在定义、理论框架等方面依然存在多样性

资金支持

本研究未获得公共部门、商业机构或非营利组织提供的任何专项资助。

利益冲突声明

作者声明,他们不存在任何可能影响本文研究结果的已知财务利益或个人关系。
Bruna Arruda Laprovitera|Andrielly Oliveira Filha|Anna Beatriz Costa dos Santos|Luan Vitor da Silva|Ant?nio Gabriel Araújo Pimentel de Medeiros
巴西佩尔南布科州累西腓市佩尔南布科天主教大学
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