《Journal of Bodywork and Movement Therapies》：Impact of Obesity and Sex on Plantar Pressure Distribution: Implications for Foot Health, Prevention, and Clinical.
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摘要
背景/目的：肥胖与肌肉骨骼负荷过重及生物力学改变有关，这些改变可能影响足底压力分布。本研究旨在分析身体质量指数（Body Mass Index，BMI）和性别对健康成年人足底压力分布的独立影响及联合影响。
方法：一项横断面观察性研究纳入了102名年龄
摘要
背景/目的：肥胖与肌肉骨骼负荷过重及生物力学改变有关，这些改变可能影响足底压力分布。本研究旨在分析身体质量指数（Body Mass Index，BMI）和性别对健康成年人足底压力分布的独立影响及联合影响。
方法：一项横断面观察性研究纳入了102名年龄在19-92岁之间的健康参与者，被分为肥胖组（BMI ≥ 30 kg/m2）或非肥胖组。使用Podoprint?压力平台进行静态足底压力测量。研究人员分析了人体测量学和足底压力测量变量，包括足底面积、负荷分布和平均足底压力。采用学生t检验和年龄校正的双因素协方差分析来评估BMI、性别及其交互效应。
结果：肥胖参与者的双足足底接触面积更大，负荷值更高（p < 0.001），同时左足的平均足底压力也增加（p = 0.027）。男性在足底面积和负荷值方面均高于女性（p < 0.05）。经年龄校正的分析显示，BMI和性别对多个足底变量有显著影响（p < 0.05），但未观察到因素间的交互作用（p > 0.05）。BMI与足底面积、负荷分布及区域足底变量呈正相关。
结论：肥胖和性别独立地影响足底压力分布。这些发现支持在足部生物力学评估及预防性临床策略中考虑BMI和性别因素。
**论文解读：肥胖与性别对足底压力分布的独立影响——对足部健康与临床预防的启示**
**1. 研究背景与问题提出**
肥胖作为21世纪的全球性流行病，已成为主要的公共卫生问题之一，与多种代谢、心血管及肌肉骨骼系统疾病相关。过量的体重直接增加了运动系统的机械负荷，特别是改变了足部的结构、生物力学和承重模式。足部作为站立和行走时与地面接触的首要界面，其生物力学适应会影响足底压力分布，增加足部负荷过重及相关肌肉骨骼疾病的风险。尽管已有研究证实肥胖个体表现出更高的足底压力、更大的接触面积和负荷再分布，但大多数研究仅关注肥胖的单独效应，而性别作为一个潜在的重要影响因素，其与肥胖的交互作用以及两者对足底压力分布的独立影响尚不明确。此外，现有研究结果存在异质性，且缺乏同时考虑年龄混杂因素的综合性分析。因此，为了更全面地理解肥胖与性别相关的足底生物力学差异，并支持制定更个体化的预防和临床策略，开展此项研究至关重要。
**2. 研究方法与技术路线**
本研究采用横断面观察性设计，从西班牙莱昂的一家私人足科诊所招募了102名健康参与者（51名肥胖者和51名非肥胖者），年龄范围为19至90岁。研究人员使用的主要关键技术方法包括：
- **人体测量学评估**：测量参与者的体重、身高、足长和足宽。
- **静态足底压力评估**：使用电容式压力分布平台（Podoprint? Namrol）进行测量。该平台包含1600个电阻式传感器，具有自动校准系统，用于在静态站立条件下记录足底压强、接触面积和负荷分布数据。测量独立针对左右足及整个足部、前足和后足三个解剖区域进行。
- **统计分析**：采用独立样本t检验比较组间差异；应用以年龄为协变量的双因素协方差分析（Two-way ANCOVA），同时评估BMI类别和性别的主效应及其交互作用；使用皮尔逊或斯皮尔曼相关分析评估变量间的关联。
**3. 研究结果**
**3.1. 肥胖对足底压力的影响**
与正常体重参与者相比，肥胖参与者在双足均表现出显著更大的足底接触面积（左足：p < 0.001；右足：p = 0.004）和更高的足底负荷（p < 0.001），以及左足更高的平均足底压力（p = 0.027）。在区域分布上，肥胖组的前足和后足面积均显著大于非肥胖组。经年龄校正后，ANCOVA分析证实BMI对足底总面积、前足面积和后足面积均有显著主效应（p ≤ 0.003），效应量中等（partial η2范围为0.090至0.156）。
**3.2. 性别对足底压力的影响**
男性在双足的足底面积（左足：p = 0.045；右足：p = 0.009）和负荷值（kg）（左足：p = 0.005；右足：p < 0.001）上均显著高于女性。此外，男性右足的平均足底压力（p = 0.031）、前足面积（p = 0.024）和后足负荷百分比（p = 0.014）也更高。经年龄校正后，ANCOVA分析显示，性别对双足足底面积、右足前足面积和右足后足面积有显著主效应（p < 0.05），效应量介于小到中等之间（partial η2范围为0.005至0.077）。
**3.3. 交互作用与相关性分析**
**年龄**作为协变量，对左足足底面积（p = 0.043）和左足后足面积（p = 0.039）有显著影响，但效应量较小。**BMI与性别的交互作用**未达到统计学显著性（p ≥ 0.484），表明这两个因素对足底压力变量的影响是独立的。相关分析也证实，BMI与足底面积、负荷分布及区域足底变量呈正相关。
**4. 讨论与结论总结**
**讨论部分**：本研究证实了肥胖与足底负荷和接触面积增加相关，男性则表现出更高的足底负荷值。尽管BMI和性别均显著影响足底压力，但未观察到两者间的交互作用，提示其效应是独立的。这一发现与现有文献一致，但本研究通过统一统计框架同时评估了BMI和性别的联合影响，并利用ANCOVA校正了年龄混杂因素，使结果更具稳健性。研究认为，肥胖个体足底面积的增加可能是一种适应更大负荷的机制，但也反映了内侧纵弓扁平化等结构变化。性别差异则可能源于体型、肌肉质量和足部形态的不同。**交互作用缺失**的发现表明，先前研究中假设的肥胖对足底压力的性别特异性差异可能被高估。然而，由于研究为静态评估，结果应谨慎解读，未来需结合动态步态分析进行更深入的研究。
**结论部分翻译**：
肥胖与双足足底接触面积增加、负荷值升高以及足底压力分布改变相关。男性的绝对足底负荷和面积值高于女性。
身体质量指数和性别均显著影响足底压力变量；然而，未观察到这两个因素之间存在显著的交互作用，这表明肥胖对男性和女性的生物力学效应相似。
这些发现与先前的研究一致，并对BMI和性别对足底生物力学的影响提供了综合分析。在临床上，这些发现支持在进行足部评估时同时考虑这两个因素。然而，由于研究采用横断面和静态设计，结果应谨慎解读，并需要进行进一步的动态和纵向研究。
